Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
Медицинская теория, материалы / Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
Страница 3

Предуктал улучшает клинический статус всех больных ИБС. Именно поэтому он стал единственным лекарственным препаратом, влияющим на метаболические процессы, применение которого было одобрено в рекомендациях Европейского кардиологического общества. Как показали экспериментальные данные предуктал препятствует неблагоприятному действию свободных радикалов, препятствует образованию тромбоксана А2, активации нейтрофилов в зоне ишемии. В условиях ишемии миокарда под действием триметазидина увеличивается продолжительность электрического потенциала, уменьшается выход КФК из клеток, а также выраженность ишемических повреждений миокарда.

Установлено положительное влияние предуктала на биомембраны эритроцитов. Это приводит к улучшению их функционального состояния, что достоверно снижает коэффициент агрегации эритроцитов, улучшает их деформируемость и таким образом происходит улучшение микроциркуляции, способствует адаптации кардиомиоцитов к ишемии (18).

Целесообразность назначения антагонистов кальция лицам с данной сочетанной патологией показана в уменьшении коронарного тонуса, замедлении ЧСС и скорости атриовентрикулярного проведения, а также в снижении давления в легочной артерии и улучшении минутной вентиляции легких. А необходимость назначения предуктала у лиц с данной сочетанной патологией диктуется взаимоотягощающими моментами вентиляционной и коронарогенной гипоксии на миокард.

Таким образом, у больных с ИБС к комплексной терапии наряду с бронхолитиком и изоптином, уменьшающим тонус коронарных артерий, миофибрилл, легочной артерии, к терапии нужно добавлять препарат, нормализующий, возникший при гипоксии дефицит АТФ в клетках миокарда, предуктал. И главная цель данной комплексной терапии - профилактика сосудистого и миокардиального ремоделирования

Медикаментозные и другие традиционные методы воздействия на основные патогенетические механизмы ИБС обладают различной эффективностью, но далеко не всегда с их помощью возможно достичь желаемого эффекта. Кроме того, некоторые из этих методов имеют ограничения или противопоказания к применению при различных клинических вариантах течения ИБС.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что плазмаферез обладает выраженной клинической эффективностью, через влияние оказываемое на патогенетическом уровне при ИБС. Это доказывают многочисленные отечественные и зарубежные публикации ( 19, 20). Включение плазмафереза в комплексную терапию больных ИБС позволяет добиться выраженного положительного клинического эффекта, который удерживается после применения в течение от трех месяцев до трех лет (21 ). Чем ниже функциональный класс стенокардии, тем более длительным является период ремиссии после плазмафереза.

Таким образом сочетание ИБС с хроническими обструктивными заболеваниями легких является прогнозтически не благоприятным в следствии взаимного утяжеления течения друг друга на патогенетическом уровне. Знание патогенеза исследуемых заболеваний позволяет предположить о высокой терапевтической эффективности плазмафереза на их течение.

Таким образом, проблема поиска терапевтического подхода к больным с сочетанием ИБС с хроническими обструктивными заболеваниями легких остается актуальна и на данный момент.

Список литературы

1. Лазебник Л. Б. Диагностика и лечение ИБС у больных с ХОЗЛ.- Автореф. дис. докт. мед. Наук. - М. 1990.С. 3.

2. Денисова О.С.// Применение бета-блокаторов и антагонистов кальция у больных ИБС в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом. Дисс. канд. мед. Наук. - М., 1988.

3. Семенова Р.И., Попова С.Э., Нигматулина А.А. Хронические обструктивные заболевания легких в сочетании с ИБС и ГБ у лиц старших возрастных групп. // Здравоохранение Казахстана. - 1992. - т.2 - С.43-45.

4. Тхосова Е.Б. Показатели окислительно-восстановительного метаболизма циркулирующих лимфоцитов и микроциркуляции у здоровых и больных ИБС, первичной высокогорной артериальной легочной гипертонией и гипертонической болезнью коренных жителей высокогорья. Дисс. канд. мед. наук. - Душамбе.-1990. С. 4-50.

5. Northcote R.J., Ballantyne D. The influence of ISA on respiratore function during chronic beta blockade: comparison of propranolol and pindolol. //Brit.Med.J.-1986-Vol.293.-P.97-99.

6. Rain J.M., Palazzj V.G., Kerr J.H., Slight R. Near –fatal bronchospasm after oral nadolol in young asthatic and response to ventilation with halothane. //Brit. Med. J. - 1981. - Vol.282/H.548-549.

7. Замотаев И.П.,Ибадова Г.Д.,Захарова Г.Ю. Применение нитросорбида и дигоксина при хроническом легочном сердце. // Клин. мед. - 1988. - №3.-С.132-136.

Страницы: 1 2 3 4

Смотрите также

Осложнения при лечении повреждений голеностопного сустава. Лечение осложнений и их профилактика
В процессе лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава могут наблюдаться различные осложнения. Ранняя диагностика осложнений дает воз­можность предпринять своевременные м ...

Современная физическая подготовка и её уровни
Современную физическую подготовку следует рассматривать как многоуровневую систему, каждый уровень которой имеет свою структуру и свои специфические особенности (табл. 6.1) Самый низки ...

Метадон
О метадоне в последнее время много говорят и наркоманы, и те, кто пытается их лечить. Поэтому в этой книжке ему посвящена эта небольшая глава. Метадон является синтетическим опиатопод ...