Нейросенсорная тугоухость (описание заболевания – причины возникновения, профилактика, лечение, показания и противопоказания к выполнению физических упражнений)
Медицинская теория, материалы / Нейросенсорная тугоухость (описание заболевания – причины возникновения, профилактика, лечение, показания и противопоказания к выполнению физических упражнений)
Страница 4

Группа вторая - по вышеозначенной "бытовой" аналогии, ее можно назвать "нерациональной эксплуатацией изделия, выпущенного без заводского брака". Речь в данном случае идет о приобретенных нарушениях слуха - т.е. возникших в результате повреждения нормально сформированного слухового анализатора.

Допустим, индивидууму "повезло" - сотни родительских генов, представляющих собой подробную инструкцию по "сборке" его органа слуха, оказались совершенно нормальными. Обошлось без неприятных сюрпризов и в эмбриогенезе, вышеупомянутая "сборка" прошла без дефектов - и человек родился с прекрасным слухом. А через несколько лет - заболел менингококковым менингитом, получил тяжелую черепно-мозговую травму или мощнейший курс аминогликозидных антибиотиков (известных своим токсическим эффектом по отношению к клеткам органов слуха). Или - без этих проблем достиг должного возраста, устроился на работу в кузнечный цех, метрополитен или освоил профессию испытателя стрелкового оружия, ди-джея . И в результате - потерял слух. Это примеры почти "чистой" внешнесредовой, приобретенной потери слуха, возникшей в силу "неадекватных условий эксплуатации" слухового анализатора - ведь последний не предназначен для микробных атак, химической агрессии или шумового травмирования. Разумеется, перечисленные факторы - далеко не все, что может травмировать нормально сформированный слуховой анализатор.

Группа третья - по полному праву занимает промежуточное положение между первыми двумя. Возвращаясь к "бытовизмам", можно сказать, что в данном случае речь идет не о явном "конструкторском браке", а скорее о некоторых недоработках, на первый взгляд незаметных. Однако, когда таковые дополняются уже упоминавшейся выше "неправильной эксплуатацией" - проблема сразу становится явной. Срабатывает принцип "Где тонко - там и рвется". Говоря же языком медицинским - в данных случаях имеет место мультифакториальная модель формирования глухоты и тугоухости. Смысл ее таков: у человека имеет место определенная наследственная предрасположенность к заболеваниям органов слуха, а доводит эту предрасположенность до степени заболевания какой-либо фактор внешней среды.

В свое время булгаковский Воланд говаривал, что "просто так кирпич никому на голову не падает". Говоря о приобретенных формах нарушений слуха, я назвал их "почти чистыми". В этом случае слово "почти" и подразумевает наличие у человека наследственной предрасположенности. Судите сами - машинистами поездов метро и ди-джеями становятся сотни тысяч человек - но ведь нарушения слуха развиваются далеко не у всех. Хотя шумовой травме подвергается практически любой представитель данных профессий. То же самое можно сказать и об ототоксических антибиотиках - таковые назначаются миллионам людей, но свой эффект в отношении слуха они проявляют лишь у некоторых пациентов. Возможно, несколько большая, чем у других людей восприимчивость к шумовой травме, имеется у носителей мутаций в гене коннексина (или - сотнях других генов). Возможно, что одна-единственная инъекция канамицина окажется фатальной для слуха носителя определенных мутаций в митохондриальном геноме, в то время, как человек, не имеющий таких мутаций безо всяких последствий для своего слуха получит десятидневный курс этого антибиотика. На эти вопросы также должна ответить молодая наука - функциональная геномика. Если человечество когда-либо получит в свое рапоряжение исчерпывающую информацию о наследственной предрасположенности к нарушениям слуха - то наступит новая эра в профилактике глухоты и тугоухости. Эры так называемой персональной инженерии среды - сознательного избегания каждым человеком внешних воздействий, потенциально опасных именно для его слуха. Но пока что, к сожалению, здесь гораздо больше вопросов, чем сколь-нибудь ясных ответов.

Таким образом, сложнейшее устройство и тонкое фукционирование нашего слухового анализатора подразумевает 1)изначально безупречное его состояние и 2)создание оптимальных условий для эксплуатации. Все это как бы "по умолчанию" адекватно принимается нами в отношении, скажем, купленной за приличную сумму Hi-Fi аудиоаппаратуры, но почему-то нередко довольно слабо проецируется на собственные органы слуха - устроенные, между прочим, не в пример сложнее, а по цене - и вовсе несопоставимые с любыми рукотворными вещами.

Завершая непростой и, скорее вводный (по своей идеологии) разговор о причинах нарушений слуха, приведу основные ситуации, грозящие потерей слуха в разных возрастах (каждая из них будет упоминаться в материалах сайта более детально). - Патологическая наследственность (может проявить себя в любом возрасте, но чаще - все же в предречевой период развития человека) - Врожденные дефекты (пороки развития, не обусловленные мутациями в геномах родительских яйцеклетки и сперматозоида). Обычно манифестируют нарушениями слуха уже в самом раннем возрасте. - Перинатальные причины: глубокая недоношенность, тяжелая гемолитическая болезнь новорожденного (резус-конфликт - например), асфиксия (удушье) в родах, применение некоторых методов искусственной вентиляции в периоде новорожденности. Эта группа причин обычно также обусловливает нарушения слуха, диагностируемые в раннем возрасте. - Инфекции (начиная от врожденных краснухи, цитомегалии, сифилиса и токсоплазмоза, "детских" отитов и менингитов, и заканчивая вполне "взрослыми" гриппом, экссудативным воспалением среднего уха, энцефалитом, невритом слухового нерва и т.д. Возрастная "привязка" к нарушениям слуха выражена уже не так четко - "мишенью инфекции" может стать слух человека любого возраста. - Черепно-мозговые травмы (как полученные в родах, так и "приобретенные" в гораздо более сознательном возрасте). Возрастной диапазон действия этого фактора, как Вы понимаете, весьма широк. - Механические травмы уха - разрывы барабанной перепонки, повреждения слуховых косточек, лабиринта и т.д. Возможны как в детском, так и в более старшем возрасте. - Сосудистые нарушения в улитке и областях мозга, отвечающих за анализ "слуховой" информации (инсульты и т.д.). Эта проблема скорее "взрослая", хотя у детей также иной раз имеет место. - Опухоли центральной нервной системы и других органов, нарушающие нормальное функционирование слухового анализатора. Патология может встречаться у представителей разных возрастных категорий. - Действие ототоксических лекарственных (и прочих) препаратов - аминогликозидных антибиотиков (особенно - в сочетании с диуретиками типа лазикса), антиопухолевых медикаментов и т.д. Применительно к возрасту пациентов можно сказать то же, что и для предыдущей группы причин. - Шумовая травма - чаще всего заключается в регулярном подвергании органов слуха воздействию звуков относительно высокой интенсивности. Между прочим, далеко не всегда такая травма является "детищем" профвредности - непосредственным виновником тугоухости может оказаться самый обычный аудиоплейер или пылесос (если слишком уж увлекаться "общением" с этими бытовыми приборами). Проблема шумовой травмы у детей встречается значительно реже, чем у взрослых. - Банальные нарушения норм гигиенического ухода за собственными органами слуха - образование серных пробок, попадание в слуховые проходы инородных предметов и т.д. Как Вы уже, наверное, догадались, эти моменты врядли можно признать сколь-нибудь значимой причиной врожденных нарушений слуха - скорее, речь должна идти о тугоухости постлингвальной. Наконец, причиной снижения слуха может быть обычное старение человеческого организма (хотя дело тут не только в "износе" органов, который неминуем - скорее, определенный вклад в нарушения слуха вносят и все те же наследственные причины, и накопление мутаций в так называемых соматических клетках, и перенесенные инфекции и травмы, и "груз" хронической патологии других органов и систем - в общем, как говорится, "старость - не радость").

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Смотрите также

Что такое наркотики и как они выглядят
В понятии "наркотик" до сих пор существует некая путаница. Медицинский смысл его (средство для наркоза) не совпадает с общеупотребительным (средство для получения удовольст ...

Медицина в России в XVIII – первой половине XIX века
В средние века причины эпидемий действительно не были известны. Их часто связывали с землетрясениями, которые, как утверждал немецкий историк медицины Генрих Гезер, “во все времена совпадали ...

Чем грозит наркоманам закон
В России незаконые операции с наркотиками (изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка и сбыт) преследуются в уголовнном порядке, и невозможно употреблять наркотики, не конфликт ...