Восстановление спортсменовпосле менискэктомии
Медицинская теория, материалы / Восстановление спортсменовпосле менискэктомии
Страница 1

Соглашение об использовании

Материалы данного файла могут быть использованы без ограничений для написания собственных работ с целью последующей сдачи в учебных заведениях.

Во всех остальных случаях полное или частичное воспроизведение, размножение или распространение материалов данного файла допускается только с письменного разрешения администрации проекта

 РосБизнесКонсалтинг

Восстановление спортсменов после менискэктомии средствами физической культуры специальной направленности

Кандидат педагогических наук, доктор Л.С. Захарова

Актуальность трудности подтверждает крупная частота повреждений менисков коленного сустава у высококвалифицированных спортсменов в период расцвета их спортивной деятельности.

Повреждения менисков коленного сустава - один из более частенько встречающихся видов патологии опорно-двигательного аппарата спортсменов. Так, по данным В.Ф. Башкирова (1997 и др.), Повреждения менисков составляют 21,4% всей патологии опорно-двигательного аппарата. Более частенько этот вид повреждений встречается у спортсменов игровых (33,11%), сложнокоординационных видов спорта (18,36%) и единоборств (от 20,1 до 55,6%). По данным отделения восстановительной терапии МГВФД № 1, в 1995 г. 34,5% Больных составляли спортсмены после менискэктомии.

Мениски играются огромную роль в функции коленного сустава, в особенности в процессе интенсивных физических нагрузок, обеспечивают равномерное распределение перегрузки по всей суставной поверхности, являясь внутрисуставным буфером. При разрывах мениска нарушается биомеханика коленного сустава. В случае несвоевременно сделанной операции в дальнейшем спортсмену грозит развитие деформирующего артроза (гоноартроза).

Восстановление спортивной работоспособности при повреждении менисков может быть лишь оперативным методом с последующей этапной физической и спортивной реабилитацией.

мишень нашего исследования - создать систему этапной физической реабилитации для спортсменов после менискэктомии.

Исследования проводились в отделении восстановительной терапии МГВФД №1. Под нашим наблюдением находилось 55 спортсменов в возрасте от 16 до 36 лет. Из них мастеров спорта было 12 человек, кандидатов в профессионалы спорта - 16, другие - спортсмены I разряда.

Закономерным представляется существенное преобладание спортсменов, занимающихся спортивными играми и единоборства ми. Посреди игровиков в особенности много футболистов (14 человек). В группе единоборств представлены лишь борцы: греко-римского, вольного стилей, самбисты, каратисты, дзюдоисты.

конкретно для этих видов спорта характерны сложные технические приемы с ударами по ноге соперника, её захватами, столкновениями при борьбе за мяч и др.

По данным нашего исследования, у спортсменов преобладали повреждения менисков правого коленного сустава (56,8%). существенно почаще, чем наружный, повреждается внутренний мениск. Операции по поводу его повреждения составляют 91,0%.

В процессе физической реабилитации использовались такие способы исследования: гониометрия, миотонусометрия, динамометрия, линейные измерения, двигательные испытания.

Нами была разработана система физической реабилитации, которая включала три этапа: щадящий, функциональный, тренировочный.

На этапах физической реабилитации решались задачки, начиная с профилактики контрактуры в коленном суставе, укрепления мускул конечности и до полного восстановления нервно-мышечного аппарата и спортивной работоспособности.

I (щадящий) этап физической реабилитации относился к раннему послеоперационному периоду. Его задачками были:

1) нормализация трофики оперированного сустава и купирование послеоперационного воспаления;

2) стимуляция сократительной способности мускул оперированной конечности, в первую очередь мускул ноги;

3) противодействие гиподинамии, поддержание общей работоспособности спортсмена;

4) профилактика контрактуры оперированно го сустава.

Для решения поставленных задач применялись следующие средства: исцеление положением (оперированная конечность укладывалась в среднефизиологическое положение под углом сгибания 135° на шине Белера для сотворения покоя и уменьшения напряжения суставной капсулы при скоплении в ней воспалительной воды).

Основной формой физической реабилитации было занятие лечебной гимнастикой, которое проводилось в исходных положениях лежа на спине, на животе, сидя, стоя на здоровой ноге.

Со 2-3-го дня после операции при отсутствии гемоартроза (синовита) применялись изометрические напряжения четырехглавой мускулы ноги в виде особых упражнений. Доза изометрических напряжений мускул ноги вначале, после операции, была 1-2 с, а потом доходила до 10-20 с и 1-2 мин.

Для профилактики сгибательной контрактуры коленного сустава, при отсутствии выпота в суставе, на 6-7-й день после операции ножной конец кровати опускали. Выполнялись укладки на разгибание оперированного сустава. Для этого под пятку подкладывали валик диаметром 5-10 см, так, чтоб оперированный сустав слегка провисал. В таком положении спортсмен находился 5-7 мин, а потом длительность укладки увеличивалась до 7-10 мин. Укладка повторялась 2-3 раза. К 10-му дню удавалось полностью ликвидировать сгибательную контрактуру. В занятие лечебной гимнастикой включались общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Длительность занятий лечебной гимнастикой вначале была 15-20 мин, а к концу этапа доходила до 30-40 мин.

Лечебный массаж и остальные физиотерапевти ческие процедуры не проводились, так как они поддерживают явления синовита.

II (функциональный) этап физической реабилитации (табл. 2). Его задачками были:

1) ликвидация контрактуры коленного сустава;

2) восстановление обычной походки;

3) адаптация к долговременной ходьбе и бытовым перегрузкам;

4) укрепление мускул оперированной конечности.

Применялись следующие формы физической реабилитации: занятия лечебной гимнастикой в тренажерном зале, занятия физическими упражнениями в бассейне, тренировка в ходьбе, самостоятельные занятия спортсменов в палате по выполнению двигательных заданий.

В упражнениях лечебной гимнастикой использовались комплексные силовые тренажеры для тренировки силовой выносливости мускул оперированной конечности. Применялись также упражнения на велоэргометре и для всех мышечных групп. Особым упражнением было полуприседание, которое выполнялось перед зеркалом для того, чтоб контролировать равномерное давление перегрузки на обе ноги.

длительность занятий - 60 мин. Занятия проводились 2 раза в день.

Занятия физическими упражнениями в бассейне проводились при температуре +30°, +32°. Выполнялись следующие упражнения в воде: ходьба, облегченные упражнения для оперированно го сустава с целью ликвидации остаточных явлений контрактуры и укрепления мускул ноги, ягодичной области и голени. Включали в занятие плавание кролем на груди и спине. Время занятий - 20-40 мин.

Тренировка в ходьбе проводилась на местности МГВФД №1 по ровной асфальтированной дорожке длиной 200 м. В первый день в темпе 80 шаг/мин спортсмены проходили 1 км за 10 мин. Потом увеличивались расстояние и время ходьбы (до 30-45 мин).

III (тренировочный) этап физической реабилитации (табл. 3). Задачки этапа:

1) полное восстановление функции оперированного сустава;

2) восстановление силовой выносливости и скоростно-силовых свойств, связанных со спецификой избранного спортсменами вида спорта.

главным средством реабилитации были физические упражнения, которые по размеру, специфике и интенсивности приближались к начальному этапу спортивной тренировки.

Занятия физическими упражнениями продолжительностью до 1,5-2 ч проводились в тренажерном зале и в бассейне МГВФД № 1. В занятия включался медленный бег вначале на тредбане, а после двух-трех занятий - медленный бег в естественных условиях (на местности диспансера , а потом по трассе в парке).

Спортсмены игровых видов спорта делали упражнения с мячом на месте (прием и передача волейбольного, футбольного, баскетбольного мяча).

Спортсмены группы единоборств делали имитационные упражнения с учетом их вида спорта.

Результаты исследований и педагогическо го опыта.

Анализ результатов проведенных исследований дозволил нам сделать вывод об эффективности предлагаемой нами системы физической реабилитации, проявляющейся в сроках и качестве восстановления отдельных функций опорно-двигательного аппарата, общей и спортивной работоспособности.

Уже к концу щадящего периода (к 10-12-му дню после операции) удалось вернуть разгибание в коленном суставе у всех спортсменов основной и контрольной групп, все они способны были ходить без костылей с полной опорой на оперированную ногу. По другому обстояло дело с восстановлением сгибания коленного сустава: наблюдался более стремительный темп ликвидации сгибательной контрактуры в основной группе.

Последнее дало возможность спортсменам основной группы в более ранешние сроки начать тренировку на велоэргометре и силовую тренировку. Упражнения на велоэргометре спортсмены основной группы начали на 16-18-й день после операции (нужный угол сгибания коленного сустава - 75-80°), а контрольной - на 27-28-й день.

Оценка сократительной способности четырехглавой мускулы ноги оперированной конечности с помощью способа миотонусометрии достоверно подтвердила более быстрое восстановление у представителей основной группы.

С 15-20-го дня после операции проводились динамометрические исследования силы четырехглавых мускул оперированной и здоровой конечностей.

Высокий уровень значимости различий в восстановлении силы четырехглавого разгибателя голени меж обеими группами наблюдался на 15-20-й, 30-40-й и 40-50-й дни после операции.

Еще огромные различия наблюдаются меж группами в темпах восстановления в двигательных тестах. Сроки начала ходьбы и бега в основной и контрольной группах, свидетельствуют о более ранешном восстановлении спортсменов основной группы.

Разработанная нами система физической реабилитации спортсменов после менискэктомии дозволила уменьшить сроки восстановления спортивной работоспособности в основной группе в среднем на 10-15 дней по сравнению с контрольной.

Выводы

1. Разработана система поэтапной комплексной физической реабилитации спортсменов после менискэктомии, которая дозволила уменьшить сроки восстановления их спортивной работоспособности в среднем на 15-30 дней по сравнению с контрольной группой и которая имеет следующие особенности:

- применение комплекса лечебно-восстановительных средств, взаимнодополняющих и усиливающих друг друга; индивидуальная доза физических упражнений при её серьезном контроле и коррекции, начиная с ранешнего послеоперационного периода и до начального этапа спортивной тренировки;

- внедрение разных физических упражнений, реабилитационных спортивных тренажеров, а на заключительном этапе - имитационных, специальноподготовительных и особых упражнений в согласовании со спортивной специализацией.

2. Выявлены следующие закономерности восстановления функциональных нарушений после менискэктомии:

- быстрее (всего к 10-12-му дню) происходит восстановление разгибания коленного сустава;

- сгибание в коленном суставе восстанавли вается позднее - к 16-18- му либо 27-28-му дню после операции;

- сократительная способность четырехглавой мускулы ноги, определяемая миотонометрически, практически полностью восстанавливается за 1,5 месяца;

- сила четырехглавой мускулы ноги, определяемая динамометрически, за 1,5 месяца после операции полностью не восстанавливается;

- сроки выполнения всех двигательных тестов составляют от 1,5 до 2 месяцев после операции.

3. Разработанная и примененная нами в основной группе спортсменов система поэтапной комплексной физической реабилитации обеспечила восстановление спортивной работоспособно сти и возможность приступить к тренировке в сроки от 1,5 до 2 месяцев после операции.

4. Непосредственные наблюдения за спортсменами в период их физической реабилитации, а также в отдельном периоде (до 1,5 -2 лет после операции) проявили отсутствие осложнений и сохранность для здоровья примененной системы физической реабилитации.

перечень литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.people.nnov.ru/  

Страницы: 1 2

Смотрите также

Нейропсихологический анализ нарушений высших психических функций и эмоционально-личностной сферы
Один из корифеев отечественной психофизиологии Ю. А. Александров говорит, что в настоящее время пока еще не существует единой, общепризнанной теории эмоций /29/. Однако исследования А. Н. Леонтьева, ...

Понятие респираторных заболеваний
Это общее название ряда клинически сходных инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызываемых преимущественно вирусами. Наиболее часто среди них встречаются острые респираторно ...

Эволюция взглядов на проблему локализации психических функций
Мозговые основы психической деятельности. Мозговые основы психической деятельности изучает такая область клинической психологии, как нейропсихология - стык психологии с клиникой нейрохирургии (оч ...