Индивидуальный выбор и ступенчатая схема назначения антиангинальных препаратов больным со стабильной стенокардией напряжения
Медицинская теория, материалы / Лечение ишемической болезни сердца / Индивидуальный выбор и ступенчатая схема назначения антиангинальных препаратов больным со стабильной стенокардией напряжения

ВЫБОР ЭФФЕКТИВНОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ АНТИАНГИНАЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ.

При стенокардии напряжения необходимо собрать анамнез о предшествующей терапии , в первую очередь антиангинальными средствами:

I. Какие препараты принимал больной,

2.В каких дозах,

3.Как долго и когда /по месяцам, годам/.

4.Какова была их эффективность и переносимость.

5.Как часты и длительны обострения с временной утратой трудоспо­собности в связи с ИБС.

На основании сбора этих сведений и учета результатов обследования больного , сопутствующих заболеваний, особенностей механизма действия основных антиангинальных препаратов врач решает вопрос о выборе антиангинального препарата для длительной терапии .Так, если у больного наряду со стенокардией имеется артериальная ги­пертония , отсутствует исходная тахикардия , ему целесообразно назначить коринфар, если у больного имеются нарушения ритма вы­соких градаций , то ему в первую очередь показано , лечение обзиданом и т. д,

После выбора антиангинального средства на основании обычных клинических данных его эффективность можно подтвердить или опровергнуть помощью метода парных велоэргометрий . Если провести две велоэргометрий до и через 1ч / для нитратов /, либо через 2ч /для В-адреноблскаторов и антогонистов кальция/ после: приема разовой дозы ,то на основании идеентичных Критериев прекращения нагрузок можно оценить эффективен ли избранный

препарат. В случае подтверждения эффективности препарата с помощью парных велоэргометрий, как правило, у всех больных выбор препарата оказывается верным. В дальнейшем в зависимости от волнообразного стечения ИБС приходится либо изменять дозу , либо при необходимости добавлять другой препарат для потенцирования антиангинального эффекта.

Методом парных велоэргометрий удается в несколько раз сократить время, необходимой для подбора адекватной антиангинальной тера­пии .

Антиангинальные средства необходимо назначать больным со стенокардией напряжения 2-4 функционального класса, особенно в случа­ях перенесенного ранее инфаркта миокарда. При 1 функциональном классе длительная, регулярная терапия необязательна и могут быть рекомендованы мероприятия по немедикаментозной профилактике и динамическое наблюдение.

Смотрите также

Метадон
О метадоне в последнее время много говорят и наркоманы, и те, кто пытается их лечить. Поэтому в этой книжке ему посвящена эта небольшая глава. Метадон является синтетическим опиатопод ...

Механизмы действия наркотических анальгетиков.
Нейрофизиологические исследования свидетельствуют об угнетении наркотическими анальгетиками таламических центров болевой чувствительности и блокировании передачи болевых импульсов к коре. Эт ...

Расстройства памяти (клиническая и психологическая феноменология нарушений; нарушения памяти при локальных поражениях мозга)
Патология памяти. 1) Амнезии значительное снижение или отсутствие памяти. Могут наблюдаться не только при локальных поражениях головного мозга, но и как общемозговые симптомы, сопровождающие прак ...