Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца/ИБС/ представляет собой острое или хроническое заболевание сердца , вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с болезненным процессом в коронарных сосудах. Однако не всякую патологию венечных сосудов сердца дающую типичную картину коронарной недостаточности /стенокар­дия, инфаркт миокарда/ , считают. ИБС. ИБС –это нарушение доставки крови к миокарду в связи с атеросклерозом венечных сосудов сердца.

ИБС имеет следующие формы:

1. Стенокардию;

2. Инфаркт миокарда;

3. Острую коронарную недостаточность, одним из типичных признаков которой является внезапная смерть на фоне коронарного атеросклероза;

4. Безболевая форма , которая проявляется недостаточностью крово­обращения или нарушения ритма сердца.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:

Ряд факторов способствует возникновению ИБС / факторы риска /. Среди них на первом месте следует поставить гипертоническую болезнь, которую выявляют у 70% больных ИБС. Гипер­тоническая болезнь способствует более быстрому развитию атероскле­роза и спазма коронарных артерий сердца. Предрасполагающим факто­ром к возникновению ИБС является также сахарный диабет, который способствует развитие атеросклероза вследствие нарушение обмена белков и липидов. курение также играет рожь в развитии ИБС. При курении развивается спазм венечных сосудов , а так же повышается свертываемость крови , что способствует возникновение тромбоза измененных коронарных сосудов. Определенное значение имеет генетические факторы Установлено, что если родители страдают ИБС то у их де­тей она встречается в 4 раза чаще , чем у лиц , родители которых здоровы. Гиперхолестеринемия в значительной мере повышают вероят­ность возникновения ИБС , поскольку является одним из важных факторов, способствующих развитию атеросклероза вообще и коронарных сосудов в частности. При ожирении ИБС встречается в несколько раз чаще, чем у лиц с нормальной массой тела. У больных с ожирением по­вышено количество холестерина в крови , кроме того эти больные ведут малоподвижный образ жизни, что также способствует развитию атеросклероза и ИБС .

ИБС является одним из самых распространенных заболеваний в индустриально развитых странах. За последние 30 лет частота возникновения ИБС увеличилась в 2 раза, что связывает с психическим перенап­ряжением. У мужчин ИБС появляется примерно на 10 лет раньше ,чем у женщин. Лица физического труда болеют реже чем люди умственного труда.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Патологоанатомические изменения зависят от степени поражения коронарных сосудов атеросклерозом. При стено­кардии , когда нет инфаркта миокарда , отмечаются только мелкие очаги кардиосклероза . Необходимо поражение по крайней мере 50% площади просвета одного из коронарных сосудов , чтобы развилась стенокардия. Особенно тяжело протекает стенокардия , если поражаются одновременно два или три коронарных сосуда . При инфаркте миокарда уже в первые 5-6 ч после болевого приступа происходит не­кроз мышечных волокон . Через 8-10 дней после инфаркта миокарда появляется большое количество новообразованных капилляров. С этого времени в участках некроза бурно развивается соединительная ткань. С этого момента в участках некроза начинается рубцевание. Через 3-4 мес. зона инфаркта сморщивается и полностью замещается фиброз­ными волокнами .При поражении эндокарда часто размается пристеночный тромбоз.

Смотрите также

Психодиагностика олигофрении
Проблема оценки уровня интеллектуального развития традиционно занимает центральное место среди проблем психологической диагностики детей. Наибольшая сложность для психологической диагностики детей ...

Контрастирование изображений
Главное преимущество цифровых рентгенографических систем по сравнению с обычными системами заключается в том, что цифровая система может обеспечивать более высокую вероятность обнаружения деталей н ...

Заключение
Повреждения голеностопного сустава относятся к наибо­лее частым видам повреждений опорно-двигательного аппарата и, несмотря на достигнутые за последнее время успехи в лечении, дают довольно высокий ...