Клиническое течение и ведение родов
Медицинская теория, материалы / Клиническое течение и ведение родов
Страница 2

Шкала степени зрелости шейки матки (по

Burnhill

, 1962 г.)

Признак

0 баллов

1 балл

2 балла

Консистенция шейки матки

Плотная

Размягчена, в области внутреннего зева уплотнена

Мягкая

Длина шейки матки, сглаженность

Более 2 см

1-2 см

Менее 1 см и сглажена

Проходимость канала зева

Наружный зев закрыт

Канал проходим для 1 пальца, внутренний зев плотный, пропускает кончик пальца

Больше 1 пальца, при сглаженной шейке более 2 см

Положение шейки матки

Кзади

Кпереди

Срединное

Клинические параметры оценки состояния роженицы и плода в родах

1. ЧСС, АД, дыхание, термометрия тела 3-4 раза в сутки.

2. Оценка вегетативного равновесия (см. тему 2)

3. Форма матки, ее тонус, высота стояния дна матки, состояние нижнего маточного сегмента, контракционного кольца и круглых маточных связок.

4. Физиологические отправления.

5. Оценка характера и интенсивности родовой деятельности, болевые ощущения роженицы, связанные с сокращением матки.

6. Местонахождение предлежащей части.

7. Выслушивание и подсчет частоты сердцебиения плода в периоде раскрытия шейки матки при целом плодном пузыре каждые 15-20 минут, при излитии околоплодных вод через 10-15 минут. Обращать внимание на ритм, звучность сердечных тонов. Во II периоде родов оценка сердечной деятельности плода производится после каждой потуги.

Средняя ЧСС плода за определенный промежуток времени колеблется в пределах 120-160 в 1 минуту - базальный сердечный ритм. Внутриминутная амплитуда осцилляций сердечны сокращений плода находится в пределах 6-25 ударов.

Повышение ЧСС плода с амплитудой более 15 в 1 минуту и длительностью более 15 секунд называется акцелерацией. Периодическая однообразная акцелерация свидетельствует об умеренной гипоксии плода. Урежение ЧСС плода с амплитудой более 15 в 1 минуту и длительностью более 15 секунд называется децелерацией. Различают по отношению к схватке ранние, поздние, вариабельные децелерации. Поздние, длительные и вариабельные децелерации указывают на внутриутробные страдания плода.

Принципы клинического ведения родов

1. Коррекция водно-электролитного баланса приемом жидкости в небольших порциях.

2. Спазмолитические и обезболивающие средства в активной фазе родов при неосложненном их течении с учетом влияния лекарственных средств на базальное вегетативное равновесие.

Страницы: 1 2 3 4

Смотрите также

Незапланированная беременность проблема выбора
Статистика случаев незапланированной беременности у взрослых неубедительна и, как правило, недоступна. Однако установлено, что ежегодно в Соединенных Штатах беременеют 12%, или порядка 1 мил ...

Дихотомия «норма – патология». Основные подходы к определению нормы и патологии. Проблема критериев здоровья и нормы
Категории нормы и патологии, здоровья и болезни выступают основными векторами, задающими систему восприятия и критерии оценки состояния человека в клинической психологии. Категория нормы использует ...

Способы получения
Безафибрат [synthesis №7, 1997 p.778-782] Фенофибрат Ципрофибрат Флувастатин ...