Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии
Медицинская теория, материалы / Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии
Страница 1

Язва желудка – это дефект слизистой оболочки и расположенных под ней тканей, сохраняющееся длительное время вследствие нарушения процессов заживления. Язвенная болезнь редко служит причиной смерти, но доставляет страдания многим больным. Чаще встречается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет. Язвенная болезнь может быть приходящей, рецидивирующей или принимать хроническое течение. Наиболее главными причинами ее возникновения являются:

· нервно-психическое перенапряжение;

· систематические погрешности в питании;

· курение;

· наследственная предрасположенность.

Жалобы:

· боль в подложечной области, чаще связанной с приемом пищи;

· мучительная изжога через 2 – 3 часа после еды;

· отрыжка, тошнота, рвота (приносит облегчение).

Осложнения:

· прободение стенки желудка («кинжальная» боль в животе);

· перитонит (хирургические вмешательства);

· кровотечение (слабость, холодный пот, обморок, рвота в виде кофейной гущи).

Некоторые аспекты патфизиологии.

В норме воздействие пепсина и соляной кислоты сбалансированы. Многие ученые утверждают, что язва образуется при нарушении этого равновесия.

Доказано, что в среднем продукция кислоты у больных с язвой двенадцатиперстной кишки в 2 раза выше, чем у здоровых людей. У больных с язвой желудка она находится в пределах нормы или даже снижена. При низкой кислотности желудочного сока язва никогда не может локализоваться в двенадцатиперстной кишке, а только в желудке.

Факторами, защищающими слизистую оболочку являются:

1. непроницаемость ее для ионов водорода;

2. способность секретировать слизь и ионы гидрокарбоната;

3. адекватный кровоток;

4. способность ее быстро регенерировать поврежденный эпителий.

Риск заболевания повышается при приеме нестероидных противовоспалительных средств, курение сигарет, неблагоприятных наследственных факторов.

Задачи фармакотерапии.

1. Ослабление «агрессивных» факторов патогенеза.

2. Усиление защитных функций организма.

В зависимости от фармакологической принадлежности лекарственные препараты могут облегчить боль и ускорить заживление язвы путем:

1. уменьшения секреции соляной кислоты (Н2 – гистаминоблокаторы, холиноблокаторы);

2. нейтрализации секретированной соляной кислоты анатцидами;

3. повышения устойчивости слизистой оболочки к агрессивным факторам патогенеза и ускорения регенерации (сукральфат, простагландины, препараты вистмута).

Существует и новая микробная теория возникновения язв. В связи с этим изменилась и задача фармакотерапии, которая состоит в лечении инфекционного процесса комбинацией противомикробных препаратов (ампициллина, фуразолидона, де-нола, тинидазола).

Препараты, используемые при язвенной болезни.

М – холиноблокаторы.

Основным препаратом является атропин, но в силу своей высокой токсичности его применяют для купирования боли в остром периоде. От других препаратов он отличается множеством побочных эффектов: тахикардией, повышением внутриглазного давления, параличом аккомодации (глаз устанавливается на дальнюю точку видения), эйфорией и бессонницей.

Атропина сульфат

Atropini sulfas “A”

Ф. В. 0.1 % раствор в ампулах и в шприц-тюбиках по 1 мл., таблетки по 0.00005

Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки внутрь 0,1 % раствор по 12 – 15 к 2 раза в день. Назначают за 30 – 40 мин до еды или через 1 час после еды. В случах обострения вводят подкожно.

Rp: Atropini sulfatis 0.0005

D. t. d. N 10 in tab.

S.

Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % - 5 ml

D. S. По 12 – 15 к 2 – 3 р в день до еды

Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % - 1 ml

D. t. d. N 10 in amp.

S. П/к по 0,5 мл

Более слабые М – холиноблокаторы платифиллин и метацин можно комбинировать между собой. Это связано с тем, что платифиллин обладает сильным влиянием на моторику желудочно-кишечного тракта (спазмолитического действия), а метацин – на желудочную секрецию.

Платифиллина гидротартрат

Platyphyllini hydrotartras “A”

Ф. В. таблетки 0,005, свечи ректальные по 0,01, 0,2 % - 1 мл в ампулах.

Для купирования острых язвенных болей препарат вводят подкожно по 1 – 2 мл. Для курсового лечения (10 – 15 – 20 дней) назначают внутрь по 1 мл или 0,5 % раствор по 10 – 15 к 2 – 3 раза в день. Передозировка препарата вызывает сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачков, возбуждение ЦНС и др.

Страницы: 1 2 3

Смотрите также

Наследственные заболевания
Наследственными называют болезни, передающиеся потомству и обусловленные изменением (мутацией; от лат. mutatio — изменение) наследственной информации. Насчитывают около 3000 наследст ...

Личностные расстройства: семейный генез, структура личности и психотерапевтические подходы
О расстройствах личности говорят тогда, когда структура личности вследствие резкой выраженности определенных свойств столь акцентуирована, что это становится причиной серьезных страданий и (или) ко ...

Виды клинико-психологической диагностики и их особенности
1. Диагностика.(Это наиболее традиционная функция, наиболее "старая". Специфика клинико-психологической диагностики: синдромальность - выделение и качественное описание синдрома, прогнос ...