История болезни (Сахарный диабет)
Медицинская теория, материалы / История болезни (Сахарный диабет)
Страница 6

Закл: Снижени общего и свободного T4 и T3, повышение ТТГ, а также отсутствие АТ свидетельствует против аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Учитывая эндемичность нашей местности по йоду, у больной вероятнее всего – эндемический зоб.

УЗИ органов брюшной полости от 17,02:

Закл: Печень: Верхне-нижний размер увеличен до 210 мм (подтвердилась гепатомегалия, и хотя лабораторных подтверждений нет, необходимо гепатопатию вынести в диагноз), расширена лоханка правой почки. Со стороны других органов патологии не выявлено.

Реовазография нижних конечностей:

Плетизмография пальцев – Магистральный кровоток сохранен (АН 0)

Сфигмография – нормотонус сосудов, отток не изменен

Закл: Макроангиопатии не выявлено

Реоэнцефалография:

Закл: Пульсовый кровоток повышен. Дистония сосудов – по гипертоническому типу – признаки диабетической энцефалопатии.

Глазное дно:

Закл: признаки непролиферативной ретинопатии.

ЭКГ:

Ритм синусовый. Патологических изменений не выявлено.

УЗИ щитовидной железы:

Объем 30 мл. Обнаружен узел с капсулой в правой доле размером 0,9 см. Остальная структура однородна.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы:

Закл: Признаков метаплазии клеток биоптата нет.

Заключительный

DS

:

Сахарный диабет

I

типа, средней степени тяжести, декомпенсация, диабетическая микроангиопатия: полинейропатия, нефропатия, ретинопатия, энцефалопатия, гепатопатия. Эндемический зоб 1 степени, гипотироз легкой степени.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Цель лечения:

1. Устранение симптомов заболевания, компенсация дефицита инсулина.

2. Достижение оптимального метаболического контроля на протяжении длительного времени.

3. Предотвращение острых и хронических осложнений.

4. Обеспечение высокого качества жизни больной.

· Немедикаментозное лечение:

· Режим общий

· Диетотерапия:

Задачи диетотерапии:

1. Сохранение хорошей компенсации СД

2. Поддержание хорошего самочувствия

3. Диета должна быть физиологична – диета не играет решающей роли в лечении СД 1 типа, поэтому она либерализована. Важнейшую роль играет своевременное и адекватное введение инсулина.

Расчет суточной калорийности пищи: Базовая энергетическая потребность (БЭП)=20ккал/кг*сут*54 кг=1080 ккал/сут.

Суточная калорийность = БЭП + ½ БЭП = 1620 ккал/сут

Из них на У/В – 50% - 810 ккал/сут (198 г)

Ж – 35% - 567 ккал/сут (61 г)

Б – 15% - 243 ккал/сут (60 г)

Примерное меню - раскладка

Продукт

У

Ж

Б

1 завтрак – 5 ХЕ

Каша рисовая 250 г

52,1

0,4

6

Хлеб 1 кус

8

0,25

1,3

Чай без сахара

-

-

-

2 завтрак – 1 ХЕ

Стакан молока

11,8

8,0

5,3

1 яйцо

-

4,7

5,2

Обед – 6 ХЕ

Борщ 300 г

22,6

14

3,6

Макароны 250 г

42,7

0,9

10,3

Колбаса 50 г.

1,8

20,1

8

Сок томатный

8,3

-

2,5

Полдник 1 ХЕ

Печенье 50 г

10

0,5

1,3

Чай б/с

-

-

-

Ужин 3 ХЕ

Картофель 200 г

28,3

0,8

4

Треска отварная 160 г.

-

0,7

14,8

Салат капустный 100 г

4,7

0,1

1,8

Чай б/с

-

-

-

Поздний ужин 1 ХЕ

Кефир 1 ст.

9,5

5

5,1

Итого

199 г

55,4 г

69,7 г

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Смотрите также

Результаты исследования
При исследовании движения популяции клеток было обнаружено, что нейтрофилы, выделенные из одной и той же пробы, движутся с различными скоростями. Этот факт может объясняться многими причинами, ...

Токсикология
...

Феноменология сексуальных дисфункций (расстройства сексуальных желаний, расстройства сексуальной активации, расстройства оргазма, сексуальные болевые расстройства)
F52 Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием. G1. Больной не способен участвовать в половой жизни в соответствии со своим желанием. G2. Дисфункция име ...