История болезни (Сахарный диабет)
Медицинская теория, материалы / История болезни (Сахарный диабет)
Страница 6

Закл: Снижени общего и свободного T4 и T3, повышение ТТГ, а также отсутствие АТ свидетельствует против аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Учитывая эндемичность нашей местности по йоду, у больной вероятнее всего – эндемический зоб.

УЗИ органов брюшной полости от 17,02:

Закл: Печень: Верхне-нижний размер увеличен до 210 мм (подтвердилась гепатомегалия, и хотя лабораторных подтверждений нет, необходимо гепатопатию вынести в диагноз), расширена лоханка правой почки. Со стороны других органов патологии не выявлено.

Реовазография нижних конечностей:

Плетизмография пальцев – Магистральный кровоток сохранен (АН 0)

Сфигмография – нормотонус сосудов, отток не изменен

Закл: Макроангиопатии не выявлено

Реоэнцефалография:

Закл: Пульсовый кровоток повышен. Дистония сосудов – по гипертоническому типу – признаки диабетической энцефалопатии.

Глазное дно:

Закл: признаки непролиферативной ретинопатии.

ЭКГ:

Ритм синусовый. Патологических изменений не выявлено.

УЗИ щитовидной железы:

Объем 30 мл. Обнаружен узел с капсулой в правой доле размером 0,9 см. Остальная структура однородна.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы:

Закл: Признаков метаплазии клеток биоптата нет.

Заключительный

DS

:

Сахарный диабет

I

типа, средней степени тяжести, декомпенсация, диабетическая микроангиопатия: полинейропатия, нефропатия, ретинопатия, энцефалопатия, гепатопатия. Эндемический зоб 1 степени, гипотироз легкой степени.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Цель лечения:

1. Устранение симптомов заболевания, компенсация дефицита инсулина.

2. Достижение оптимального метаболического контроля на протяжении длительного времени.

3. Предотвращение острых и хронических осложнений.

4. Обеспечение высокого качества жизни больной.

· Немедикаментозное лечение:

· Режим общий

· Диетотерапия:

Задачи диетотерапии:

1. Сохранение хорошей компенсации СД

2. Поддержание хорошего самочувствия

3. Диета должна быть физиологична – диета не играет решающей роли в лечении СД 1 типа, поэтому она либерализована. Важнейшую роль играет своевременное и адекватное введение инсулина.

Расчет суточной калорийности пищи: Базовая энергетическая потребность (БЭП)=20ккал/кг*сут*54 кг=1080 ккал/сут.

Суточная калорийность = БЭП + ½ БЭП = 1620 ккал/сут

Из них на У/В – 50% - 810 ккал/сут (198 г)

Ж – 35% - 567 ккал/сут (61 г)

Б – 15% - 243 ккал/сут (60 г)

Примерное меню - раскладка

Продукт

У

Ж

Б

1 завтрак – 5 ХЕ

Каша рисовая 250 г

52,1

0,4

6

Хлеб 1 кус

8

0,25

1,3

Чай без сахара

-

-

-

2 завтрак – 1 ХЕ

Стакан молока

11,8

8,0

5,3

1 яйцо

-

4,7

5,2

Обед – 6 ХЕ

Борщ 300 г

22,6

14

3,6

Макароны 250 г

42,7

0,9

10,3

Колбаса 50 г.

1,8

20,1

8

Сок томатный

8,3

-

2,5

Полдник 1 ХЕ

Печенье 50 г

10

0,5

1,3

Чай б/с

-

-

-

Ужин 3 ХЕ

Картофель 200 г

28,3

0,8

4

Треска отварная 160 г.

-

0,7

14,8

Салат капустный 100 г

4,7

0,1

1,8

Чай б/с

-

-

-

Поздний ужин 1 ХЕ

Кефир 1 ст.

9,5

5

5,1

Итого

199 г

55,4 г

69,7 г

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Смотрите также

Расстройства памяти (клиническая и психологическая феноменология нарушений; нарушения памяти при локальных поражениях мозга)
Патология памяти. 1) Амнезии значительное снижение или отсутствие памяти. Могут наблюдаться не только при локальных поражениях головного мозга, но и как общемозговые симптомы, сопровождающие прак ...

Проблемы психосоматических взаимоотношений. Определение психосоматических болезней. Роль психических факторов в их возникновении и преодолении
Психологические проблемы клиники соматических заболеваний. Внутренняя картина болезни. Основная психологическая проблема в клинике соматических заболеваний - связь души и тела, психики и сомы. С ...

Нарушения звукопроизношения у дошкольников с минимальными дизартрическими расстройствами
Актуальность. Минимальные дизартрические расстройства— одно из наиболее часто встречающихся в детском возрасте расстройств речи, при котором ведущими в структуре речевого дефекта являются ст ...