История болезни (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей)
Медицинская теория, материалы / История болезни (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей)
Страница 10

Больной обследован.

1. Общий анализ крови (23.4.98г):

Гемоглобин - 146,0г/л; лейкоциты - 4,5*109/л; нейтрофилы: палочкоядерные - 4%, сегментоядерные - 52%, эозинофилы - 3%; лимфоциты - 36%; моноциты - 5%; СОЭ - 3мм/ч.

2. Общий анализ крови (8.5.98г.):

Гемоглобин - 128г/л; лейкоциты - 4,7*109/л; нейтрофилы: палочкоядерные - 11%, сегментоядерные - 57%; лимфоциты - 28%; моноциты - 4%; СОЭ - 10мм/ч.

3. Обший анализ мочи (24.4.98г.):

Цвет соломенно-желтый, количество - 200мл, относительная плотность - 1015; реакция щелочная; белок - следы; глюкоза - abs; лейкоциты - 4-5 в п/з; эритроциты - единичные в п/з; цилиндры - гиалиновые.

4. Биохимический анализ крови (25.4.98г.):

Общий белок 69г/л

Мочевина 5,5ммоль/л

Креатинин 68ммоль/л

Общий билирубин 10,5мкмоль/л

АлАТ 85нмоль/с*л

АсАТ 82нмоль/с*л

a-амилаза 14мкг/с*л

Щелочная фосфатаза 2,3нмоль/с*л

Глюкоза 4,61ммоль/л

Тимоловая проба 2

5. Биохимический анализ крови (27.4.98г.):

Общий белок 70г/л

Мочевина 4,2ммоль/л

Креатинин 65ммоль/л

Общий билирубин 41,3мкмоль/л

Прям. Билирубин 15,4мкмоль/л

АлАТ 72нмоль/с*л

АсАТ 104нмоль/с*л

a-амилаза 7мкг/с*л

Глюкоза 5,52ммоль/л

Тимоловая проба 2

6. ЭКГ (27.4.98г.):

Ритм синусовый, частота сердечных сокращений - 105 в мин.

Заключение: Синусовая тахикардия (105 уд/мин). Единичные желудочковые экстрасистолии. Вертикальное положение электрической оси сердца. Рубцовые изменения на задней и передней стенках левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка.

7. Исследование крови на ВИЧ, RW, HBs - отрицат (9.4.98г.).

8. Рентгеноскопия органов грудной клетки (24.4.98г.):

Легкие с явлениями пневмосклероза. Корни структурны. Диафрагма подвижна. Органы средостения без особенностей. Аорта не изменена.

Группа крови I - Rh+.

На основании данных проведенного обследования установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. III стадия. Окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии.

Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз; гипертоническая болезнь, атеросклеротическая стадия.

III стадия облитерирующего атеросклероза магистральных сосудов нижних конечностей является показанием к реконструктивной операции. Противопоказаний к операции нет. Планируется выполнение аорто-бедренного шунтирования справа с использованием синтетического протеза. Согласие больного на операцию получено. Оперативное вмешательство будет проведено под интубационным наркозом.

Протокол операции №214

Ревизия бедренных сосудов справа.

14.05.1998г, 1030, итубационный наркоз (закись азота).

Под наркозом разрезом в верхней трети правого бедра обнажена бедренная артерия и ее ветви. При ревизии ствол общей бедренной артерии с выраженными склеротическими изменениями, каменистой плотности. Аналогичные изменения и ствола поверхностной бедренной артерии. Глубокая артерия бедра видна до уровня устья II прободающей артерии. На всем протяжении она имеет неравномерную плотность, со множеством атеросклеротических бляшек, значительно суживающих ее просвет. Выполнение шунтирующей операции признано бесперспективным. Рана ушита.

Оперировал: Надарая

Ассистировали: Годжелло

Кобулашвили

Операционная сестра: Печерская

Анестезиолог: Крысов

Дневники после операции.

15 мая 1998 года

Жалобы на болезненность в области послеоперационного шва. Повязка незначительно промокла сукровичным содержимым. Стула не было. Мочеиспускание не нарушено. Объективно: состояние больного удовлетворительное. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах обоих легких выслушиваются сухие хрипы. Пульс 100 в мин, правильного ритма. АД - 150/90мм.рт.ст. Язык влажный, не обложен. Живот не вздут, равномерно всеми отделами участвует в акте дыхания. Напряжения мышц брюшной стенки нет.

St. Localis. пульсация на, правой подколенной, правой и левой задних большеберцовых, правой дорсальной артерии стопы не определяется; на левой подколенной артерии и левой дорсальной артерии стопы пульсация резко ослаблена.

Назначения:

1. пузырь со льдом на рану

2. вазопростан 2 амп

3. аспирин - 1таб перед сном

4. кислота никотиновая 3 г/сут

5. ловостатин 1 таб 1 раз в сут

6. Gentamycini 80 х 3р в/м

6. Клинический анализ крови

Страницы: 5 6 7 8 9 10 11 12

Смотрите также

Хирургическое лечение
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению служат: • перфорация, • кишечная непроходимость, • токсический мегаколон, • абсцесс, • кровотечение, • высокая степень дисплаз ...

Нарушение личностного компонента мышления
В клинике психических заболеваний наблюдаются нарушения мышления, обусловленные нарушениями личности. К ним можно отнести · Разноплановость мышления · Нарушение кри ...

Память
Общепризнанным является положение о том, что снотворные оказывают негативное влияние на память. Все бензодиазепиновые препараты, изученные при приеме в дозах, приближенных к пику своего седативного ...