История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
Медицинская теория, материалы / История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
Страница 6

Дневники.

16.01.03

Больной предъявляет жалобы на умеренную болезненность в области послеоперационной раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледно-розовые, умеренной влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ясные, ритм правильный. Живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, где имеется шов линейной формы, без признаков воспаления. Стул, диурез в норме.

Пульс - 118 /мин

ЧДД -21 в минуту

Температура тела 36.8°С

АД -100/70 мм рт. ст.

17.01.03

Жалоб больной не предъявляет.

Объективно: состояние больного удовлетворительное. При исследовании дыхательной и сердечно-сосудистой системы отрицательной динамики не выявлено. При исследовании органов брюшной полости отмечено уменьшение болезненности в области послеоперационной раны при пальпации. Послеоперационный шов без признаков воспаления. Стул, диурез в норме.

Пульс -115 /мин

ЧДД- 20 в минуту

Температура тела 36.5°С

АД - 110/70 мм рт ст

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Больной Абекенов Дауренбек поступил в ХО ОДКБ 9.01.03 года со следующими жалобами: на опухолевидное образование в правой паховой области, слабость, быструю утомляемость, головную боль.

Из анамнеза: болен с 6 месяцев, когда впервые появилось опухолевидное образование в правой паховой области. Выпячивание сначала имело небольшие размеры и проходило при отдыхе в положении лёжа, постепенно увеличивалось. Стало появляться чувство тяжести. В последнее время (около 1 месяца) образование не стало полностью проходить во время отдыха, участились случаи появления тяжести в паховой области.

На основании жалоб больного, данных анамнеза, клинического и параклинического исследований был поставлен диагноз:

Основной: Сообщающаяся водянка оболочек яичка справа.

Сопутствующее заболевание: дефицитная анемия легкой степени.

Больному 15.01.03 г. была проведена операция – удаление влагалищного отростка справа.

После проведенного лечения состояние больного улучшилось, при выписке состояние удовлетворительное.

Рекомендации при выписке:

Проведение обследования в амбулаторных условиях по поводу сопутствующего заболевания, проведение коррекции анемии препаратами железа в соответствующих дозировках, соблюдение диеты, занятие ЛФК.

Литература:

1. Ю.Ф. Исаков «Хирургические заболевания у детей» 1993

2. С.Я. Долецкий, Ю.Ф. Исаков «Руководство по детской хирургии» М 1970

3. Г.А. Баиров «Неотложная хирургия» Л 1993

4. Рокицкий М.Р. «Неотложная диагностика важнейших хирургических заболеваний детского возраста»

5. Справочник педиатра.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 

Смотрите также

Механизмы действия наркотических анальгетиков.
Нейрофизиологические исследования свидетельствуют об угнетении наркотическими анальгетиками таламических центров болевой чувствительности и блокировании передачи болевых импульсов к коре. Эт ...

Заключение
Проведенное обследование состояния звукопроизношения у дошкольников с минимальными дизартрическими расстройствами позволяет сделать вывод о том, что нарушения звукопроизношения имеют различную степе ...

Роль психологических исследований в мультидисциплинарном изучении природы психических болезней
Трудность раскрытия природы психических заболеваний обусловлена прежде всего чрезвычайной сложностью и опосредованностью связи между основными клиническими (психопатологическими) проявлениями болез ...