История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
Медицинская теория, материалы / История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
Страница 3

o общий анализ мочи.

o кал на я/г, соскоб на энтеробиоз.

o ЭКГ

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий анализ крови.

Показатель

Значение

Эриторциты

3.9х1012/л

Гемоглобин

98 г/л

Лейкоциты

10х109/л

Эозинофилы

2%

Сегментоядерные

67%

Палочкоядерные

5%

Лимфоциты

26%

Моноциты

-

СОЭ

5 мм/ч

ЦП

0.7

Заключение:

Имеется анемия легкой степени, гипохромная. Нейтрофильный лейкоцитоз.

Общий анализ мочи.

Показатель

Значение

Цвет

Золотисто-желтая

Прозрачность

Прозрачная

Относительная плотность

1011

Белок

Отрицательно

Сахар

Отрицательно

Лейкоциты

2-3 в поле зрения

Плоский эпителий

0-2 в поле зрения

Копроцитограмма.

Лейкоциты 2-3 в поле зрения

Эритроцитов нет.

Слизь.

Яйца глист не обнаружены.

ЭКГ

.

RR – 0,72 Ps – 84 \ мин

PQ – 0,1 QRS – 0,08

QT – 0,3 – 0,32 P – 0,08

ST на изолинии.

Rv6>Rv4

Заключение: ритм синусовый, нормально расположенная ось сердца, признаки гипертрофии левого желудочка.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Дифференциальный диагноз прежде всего проводится с паховыми грыжами, паховым лимфаденитом, новообразованиями мягких тканей. Чаще приходится дифференцировать от паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения, как у курируемого больного, размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но более постепенно, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука. Для пахового лимфаденита характерно появление общих симптомов в виде недомогания, озноба, повышения температуры тела до 38-390 С, учащения пульса, потери аппетита, головной боли, нарушения сна. Поражённые лимфоузлы плотные, увеличенные, резко болезненные при пальпации. Отмечается отрицательный симптом диафаноскопии. Для новообразований мягких тканей (саркома) в паховой области первым симптомом заболевания является наличие опухоли, расположенной в толще мышц, плотной, чаще округлой, с чёткими контурами, смещаемой в поперечном направлении и малоподвижной в продольном. Кожа над опухолью обычно не изменена, отмечается локальное повышение температуры. Редко – боль, тупого характера, ноющая, возникает при давлении на опухоль или при пальпации. Отмечается отрицательный симптом диафаноскопии.

Если имеется передвигающееся под кожей по направлению к паховому каналу невправимая, напряжённая эластическая припухлость, безболезненная и вообще не причиняющая ребёнку расстройств, то это водянка яичка или семенного канатика.

ОБОСНОВАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

На основании жалоб: на опухолевидное образование в правой паховой области; анамнеза: болен с 6 месяцев, когда впервые появилось опухолевидное образование; локального статуса: правая половина мошонки увеличена в 1,5 раза. Отмечается положительный симптом диафаноскопии. Кожа мошонки не изменена. Яичко не увеличено, конфигурация его не нарушена. Пальпация безболезненна; дополнительных методов исследования и проведённой дифференциальной диагностики выставляется окончательный клинический диагноз: Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка. Дефицитная анемия I степени.

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Смотрите также

Медицинская сестра и пациент
Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медиц ...

Интернет и человек
Как и любая новая технология, Интернет не только расширяет возможности человека, но и несет в себе новые опасности. В одном из своих интервью Курт Воннегут заявил: "Электронные общины - это пу ...

Гомеостаз
Организм можно определить как физико-химическую систему, существующую в окружающей среде в стационарном состоянии. Именно эта способность живых систем сохранять стационарное состояние в усл ...