Изучение кровоснабжения пищевода имеет не только познавательное значение, но и практическое. Для практической деятельности хирурга важно знать не только возможные источники васкуляризации в конкретной зоне оперативного вмешательства, их топографию, но и функциональную значимость, то есть какой регион пищевода они кровоснабжают. В результате исследований проведенных учеными Киевского института усовершенствования врачей были установлены некоторые закономерности.

Установлено что в кровоснабжении пищевода участвуют от 10 до 16 пищеводных ветвей. Причем одни из них стабильные, другие - количественно и

структурно вариабельны или непостоянны. Основными источниками васкуляризации пищевода являются ветви, отходящие от верхних и нижних щитовидных, бронхиальных и межреберных артерии, а также собственно пищеводные ветви отходящие от грудной аорты и кардиопищеводные ветви отходящие от левой желудочной артерии. Экстроорганные сосуды подходят к пищеводу под острым или прямым углом, располагаясь в околопищеводной клетчатке, формируют периорганные, а проникая в формообразующие слои интромуральные сосудистые сети и сплетения.

Относительно стабильным является проксимальный отдел пищевода, васкуляризация которого, в основном, осуществляется пищеводными ветвями от нижних щитовидных артерий. Этот регион кровоснабжения можно назвать нижнещитовидным.

Второй сегмент пищевода является наиболие уязвимым для различных патологий. Этот сегмент можно определить как аорто - бронхиальный, а регион кровоснабжения как межреберно -бронхиальный.

Третий сегмент определим как ретроперикардиальный, а бассейн васкуляризации - как аортальный.

Четвертый сегмент, интересующий нас больше всего, по топографическому принципу можно назвать абдоминальным, а по кровоснабжению - торакоабдоминальным, или, как левожелудочным. Он кровоснабжается в основном 3-6 кардиопищеводными ветвями из левой желудочной артерии (a.gastrica sinistra) отходит от чревного ствола, поднимается немного вверх и влево. Сам чревный ствол (trunkus ciliakus) короткий 1-2 см. отходит от

аорты на уровне XII грудного I поясничного позвонков, в том месте где

брюшная аорта выходит из hiatus aorticus и направляется вперед. Уменьшение этих источников может повлечь увеличение добавочых сосудов, возникающих из 1. нижней диафрагмальной артерии (a.phrenica inf.sin). Это крупный сосуд отходящий от передней поверхности брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка и направляется к нижней поверхности сухожильной части диафрагмы 2. первой короткой желудочной ветвью селезеночной артерии (a.lienalis), которая отойдя от чревного ствола, направляется влево и вместе с одноименной веной залегает позади верхнего края поджелудочной железы, короткие желудочные ветви 3-7 представлены мелкими

стволиками отходящими от концевого отдела a.lienalis в толще желудочно селезеночной связки. Кроме того дополнительные ветви кровоснабжающие пищеводо - желудочный переход могут возникать из атипично отходящей 3. левой печеночной артерии (a.hepaticus sin.), она отходит от собственной печеночной артерии и направляется к воротам печени залегая в толще печеночно - двенацотиперстной связки (lig. hepatoduodenale), слева от желчного протока. 4.атипично отходящей правой нижней диафрагмальной артерии (a.phrenica inf.dex.), эта артерия берет свое начало в том – же месте где и левая проходит позади нижней полой вены, а левая позади желудка кроме того ветвь от этой вены (a.suprorenali superior) также участвует в кровоснабжении пищевода.

Страницы: 1 2

Смотрите также

Медицина в системе знаний о человеке
Корень слова "медицина" (индоевропейское - med) означает "середина", "мера". Смысл этих слов связан и с нахождением средства (меры) исцеления, и с оце ...

Кто чаще становится наркоманом
Когда нарколог принимает или консультирует больного, он старается выяснить, чем отличается его анмнез (биография и история болезни) от анамнеза не страдающих наркоманией. И обычно обнаруживают ...

Хирургическое лечение
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению служат: • перфорация, • кишечная непроходимость, • токсический мегаколон, • абсцесс, • кровотечение, • высокая степень дисплаз ...