В связи с тем, что в литературных источниках нет критериев оценки результатов лечения асимметрии таза, нами был применен стандартный статистический метод анализа. Результаты обработаны методами статистики, реализованными в пакете статистических программ STATISTICA для Windows 98 на ПК Pentium-133.

Использовался сравнительный анализ между группами с использованием статистики Стьюдента и дополнительно была разработана схема сравнительного внутригруппового и группового анализа с применением сигмального отклонения от средне группового значения показателя.

Статистический анализ проводится с вычислением общепринятых показателей средней арифметической, среднеквадратического отклонения, ошибки средней.

Достоверность различий средних арифметических показателей оценивали по t-критерию Стьюдента для двух выборок с попарно связанными вариантами.

Исследование статистических связей между количественными показателями проводилось путем определения коэффициента корреляции и оценки уровня значимости коэффициента корреляции.

Критическим значением служила табличная величина с учетом объема выборки (39) равное 2.02, доверительной вероятности p=0.05, принятая в исследованиях биологии и медицине при p<0.05.

Если по критерию Стьюдента различия между анализируемыми средними величинами оказывались достоверными, то динамика лечения расценивалась как положительная.

Анализируя результаты лечения, мы оценивали следующие параметры и признаки: изменения жалоб, объективного статуса, функции, рентгенологических, компьютерно-томографических, антропометрических и динамометрических данных. Каждый из этих показателей был детализирован и в окончательном варианте представлен в форме кода для удобства статистической обработки полученных данных.

Жалобы:

· на перенос таза;

· на боли в поясничной области;

· боли в тазобедренных суставах.

Объективный статус:

· асимметрия надплечий;

· асимметрия углов лопаток;

· асимметрия углов талии;

· асимметрия остей подвздошных костей;

· расстояние от пупка до верхних остей подвздошных костей;

· расстояние от верхних остей подвздошных костей до наружного надмыщелка большеберцовой кости;

· асимметрия расположения (КПС) (крестцово-подвздошных сочленений).

Рентгенологические изменения:

· форма трапеции неравнобедренная.

· форма треугольника неравнобедренная.

КТ изменения:

· индекс плотности костей таза и головки бедра;

· изменение в пространстве.

ЯМР изменение:

· расположение мышечных структур.

Электромиографические изменения:

· электропроводимость мышц спины, ягодиц, м. бедра.

Динамометрия:

· ручная

· становая.

Оценка отдаленных результатов лечения проводилась на основании клинического анализа детей с асимметрией таза в сроки от 1 до 2.5 лет.

Сравнительная оценка результатов лечения проводилась по выше перечисленным критериям, описанных в главе 4.1., осуществлялась с учетом разбивки детей по возрастным группам в зависимости от метода лечения. Нами пациенты были разделены на 4 возрастные группы (табл. 1).

В возрасте от 0 до 1 года было пролечено 20 пациентов, что составило 14.5 % от общего числа пролеченных больных.

В возрасте от 1 года до 3 лет 1-й группы больных было 2 человек, во 2-й группе 0 человек, в 3-й группе – 0 человек. В результате малого процента пациентов этой возрастной группы статистическая работа нами не проводилась.

Сравнительная статистическая оценка проводилась у пролеченных пациентов в 3 и 4-й возрастных групп. В результате сравнения 3-х групп детей, которым были применены разные методы консервативного лечения. Результаты их лечения представлены следующим образом (табл. 7, 8).

При оценке степени тяжести асимметрии таза, нами использовалась классификация на основании рентгенометрических показателей, разработанной В.И. Садофьевой (1990), Н.Г. Смирновой (1994). По данным В.И. Садофьевой о правильном развитии таза в горизонтальной плоскости можно судить по равенству размеров обеих подвздошных костей и расположениею симфиза лобковых костей на продолжении оси позвоночника, в сагиттальной плоскости по симметричности форм запирательных отверстий, во фронтальной плоскости по расположению на одном уровне верхних остей подвздошных костей и седалищных бугров. В случае несовпадения этих показателей определялась асимметрия таза. В зависимости от рентгенометрических показателей, которыми выступали две фигуры (трапеция и треугольник), рассчитывались их смежные углы, величины которых в норме равны (рис. 38 а, б).

Таблица 7

Отдаленные результаты лечения детей с асимметрией таза в зависимости от примененного метода лечения

 

Наименование

параметра

До лечения

После лечения

Эффективность лечения

 

1 метод

2 метод

3 метод

1 метод

2 метод

3 метод

1 мет.

2 мет.

3 мет.

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

%

%

%

 

Жалобы

 

1. На перекос таза

39

100

39

100

39

100

5

12.8

7

17.9

3

7.6

87.2

82.1

92.4

 

2. На боли в поясничной области

12

30.7

11

28.2

14

35.8

100

100

100

 

3. На боли в тазобедренных суставах

3

7.6

2

5.1

1

2.5

100

100

100

 

Объективный статус

 

1. Асимметрия надплечий

39

100

39

100

39

100

5

12.8

6

15.3

1

2.5

87.2

84.7

97.5

 

2. Асимметрия углов талии

39

100

39

100

39

100

5

12.8

6

15.3

1

2.5

87.2

84.7

97.5

 

3. Асимметрия остей

подвздошных костей

39

100

39

100

39

100

5

12.8

6

15.3

1

2.5

87.2

84.7

97.5

 

4. Асимметрия расстояний от пупка до верхних остей подвздошных костей

39

100

39

100

39

100

2

5.1

4

10.2

94.8

89.8

100

 

5. Асимметрия расстояний от верхних остей до наружных надмыщелков большеберцовых костей

39

100

39

100

39

100

3

7.6

7

17.9

92.4

82.1

100

 

6. Асимметрия крестцово-подвздошных сочленений

39

100

39

100

39

100

5

12.8

7

17.9

87.2

82.1

100

 

Рентгенологические изменения

 

1. Форма трапеции не-

равнобедренная

39

100

39

100

39

100

28

71.7

37

97.8

24

61.5

28.3

2.2

38.5

 

2. Форма треугольников неравнобедренная

39

100

39

100

39

100

28

71.7

37

94.8

24

61.5

28.3

5.2

38.5

 

Компьютерно-томографические изменения

 

1. Отклонение верхних

остей подвздошных костей

39

100

39

100

39

100

28

71.7

37

94.8

24

61.5

28.3

5.2

38.5

 

2. Смещение У-образных хрящей

39

100

39

100

39

100

28

71.7

37

94.8

24

61.5

28.3

5.2

38.5

 

3. Разница расположения седалищных бугров

39

100

39

100

39

100

28

71.7

37

94.8

24

61.5

28.3

5.2

38.5

  4. Индекс плотности

костной ткани

21

100

24

100

27

100

21

100

24

100

27

100

0

0

0

 

Электромиографические изменения

 

1. Асимметрия мышц

спины

13

100

 

2. Асимметрия мышц ягодиц

13

100

 

Электроэнцефалографические изменения

 

Электроэнцефалографические изменения

13

100

Страницы: 1 2 3 4

Смотрите также

История открытия витаминов
Ко второй половине 19 века было выяснено, что пищевая ценность продуктов питания определяется содержанием в них в основном следующих веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды. Счи ...

Специфические возрастные изменения сна
Физиологические процессы, свойственные стареющему организму, приводят к изменению архитектоники сна, его стадий и ритмики. В среднем возрасте электроэнцефалографическая модель сна состоит из 4-5 ...

Характеристика методов исследования памяти в патопсихологии и нейропсихологии
Существует множество специальных методик для исследования памяти, разработанных как в общей психологии, так и в области прикладной психологии. Исследование памяти имеет важное значение и в патопсих ...