Токсикозы беременных
Медицинская теория, материалы / Токсикозы беременных
Страница 5

вождается беспорядочными судорожными подергиваниями.

Токсикоз на фоне гипертонической болезни начинается раньше и при-

водит к очень высокой гипертензии с менее яркими проявлениями со сто-

роны почек и менее выраженными отеками. Токсикоз довольно часто наблю-

дается при хроническом нефрите и значительно усугубляет тяжесть сос-

тояния как матери, так и плода. Беременной угрожают эклампсия и уре-

мия, поэтому беременность при настойчивом желании женщины иметь ребен-

ка разрешается только при достаточной функции почек.

Опасно сочетание токсикоза в пиелонефрита, особенно если заболева-

ние сопровождается артериальной гипертензией. Серьезную угрозу для ма-

тери и плода представляет сочетание токсикоза с ревматическим процес-

сом и пороками сердца. Периферический спазм сосудов значительно увели-

чивает нагрузку на сердечную мышцу, активный ревматический процесс

резко ухудшает функциональную активность миокарда, что может привести

к недостаточности сердечной деятельности. Довольно тяжело протекает

ОПГ-гестоз на фоне сахарного диабета. Тяжесть заболевания обусловлена

глубокими расстройствами обмена веществ, нейрогуморальной регуляции,

нарушением функции печени. Тяжелые расстройства метаболизма, наруше-

ния эндокринной регуляции у плода в результате сахарного диабета, ги-

поксии вследствие изменении в плаценте, характерные для токсикоза,

обусловливают значительное ухудшение прогноза для будущего ребенка.

Очень опасным является развитие ОПГ, гестоза на фоне заболеваний

печени, поскольку печеночиые клетки оказываются недостаточно состоя-

тельными для выполнения дезинтоксикационной функции. Могут разви-

ваться тяжелые осложнения вплоть до гепатаргии. Анемия во время бере-

менности относится к осложнениям, также способствующим развитию токси-

коза, Оба заболевания ввиду общности ряда патогенетических звеньев

усугубляют тяжесть течения каждого из них, оказывая весьма неблагоп-

риятное воздействие на плод.

Диагноз форм токсикоза ставят на основании описанной выше клини-

ческой картины. Для раннего выявления токсикоза очень важно системати-

ческое взвешивание беременной, измерение артериального давления на

обеих руках, брахиотемпорального давления, исследование мочи, диуреза,

динамики массы тела. Очень важно ориентироваться не только на абсолют-

ные цифры артериального давления, но и на степень его повышения в

сравнении с исходными цифрами. Важным симптомом, обусловливающим ран-

нее выявление токсикоза, является асимметрия артериального давления на

правой и левой руках, превышающая 10 мм рт. ст. При возникновении хо-

тя бы одного из признаков гестоза беременная подлежит госпитализации.

Должны быть проведены в динамике контроль артериального давления, мас-

сы тела, исследование гидрофильности тканей, глазного дна, концентра-

ционной функции почек, функция печени, консультация терапевта. Больных

с тяжелыми формами ОПГ-гестоза желательно (помещать в отделения пато-

логии высококвалифицированных акушерских стационаров при многопро-

фильных больницах с наличием реанимационноанестезиологической службы и

условий для выхаживания новорожденных. При подозрении на сочетанный

токсикоз обследование проводят при консультативной помощи соответ-

ствующих специалистов.

Лечение целесообразно проводить совместно с анестезиологами, реа-

ниматологами. Терапия должна быть комплексной, дифференцированной и

включать создание лечебно-охранительного режима, нормализацию макро- и

микрогемодинамикн, ликвидацию сосудистого спазма я гиповолемии, регу-

ляцию водно-солевого обмена. нормализацию метаболизма, маточно-плацен-

тарного кровообращения, проведение аитиоксидаятнной и дезинтоксика-

ционной терапии. Необходимо помнить, что при нерациональном примене-

нии нейротропных, гипотензивных, трансфузионных и диуретических

средств возможно развитие таких серьезных осложнении, как дыхательная

недостаточность, гемодинамические нарушения, водно-электролитные рас-

стройства.

Нормализация макро- и микрогемодинамики осуществляется назначе-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Смотрите также

История вопроса
В 1952 году была обнаружена специфическая эффективность хлорпромазина (аминазина) и резепина при лечении психических больных. Вскоре были синтезированы и изучены многочисленные аналоги аминазина и ...

Медицинская сестра и пациент
Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медиц ...

Метаболиты ГАМК в организме
ГОМК - это химическое соединение, похожее по структуре на тормозной неромедиатор ГАМК. Предполагается, что ГОМК выполняет нейромодулирующую функцию в ЦНС, оказывая влияние на работу дофаминергичекой ...