Токсикозы беременных
Медицинская теория, материалы / Токсикозы беременных
Страница 4

ние дополнительных методов исследования. Особое значение имеет уро-

вень артериального давления. Высокая гипертензия уже сама по себе яв-

ляется весьма тревожим симптомом. Гипертензия считается значительной,

если регистрируется повышение артериального давления на 50% и выше от

исходного. Диагноз преэклампсия становится еще более вероятным, если

наряду с высокой гипертензией отмечается значительная асимметрия бра-

хиального давления. повышение височно,брахиального коэффициента. Высо-

кий коэффициент (более 0,5) указывает на спазм мозговых сосудов в не-

редко предвещает наступление судорожных явлений. Степень отеков, про-

теинурии сама по себе имеет меньшее значение для уточнения вероятнос-

ти перехода токсикоза в эклампсию. При прочих равных условиях в слу-

чаях с выраженными отеками опасность эклампсии более реальна, так как

при этом имеется я большая гипергидратация головного мозга, (на фоне

которой легче развивается его отек. Если у беременной с поздним токси-

козом возникают диспепсические явления, следует в первую очередь ду-

мать о преэклампсия.

Эклампсия - наиболее тяжелая форма позднего токсикоза: основное

клиническое проявление эклампсии - судороги с потерей сознания. При-

падку судорог в большинстве случаев предшествует описанный выше сим-

птомокомплекс предвестников (преэклампсия) . В припадке эклампсия раз-

личают четыре периода. Первый, вводный. сопровождается фибриллярными

подергиваниями мимической мускулатуры, а затем и верхних конечностей.

Взгляд фиксирован а одну сторону. Длительность этого периода около 30

с. Для второго (периода характеры тонические судороги, которые рас-

пространяются с головы, шеи и верхних конечностей на туловище и ноги.

Голова при этом отклоняется кзади, иногда наблюдается опистотонус. ды-

хание прекращается. пульс трудно прощупывается, зрачки расширены, ко-

жа и видимые слизистые оболочки цианотичны, язык часто оказывается

прикушенным.

После второго периода. длившегося около 30 с, начинаются клоничес-

кие судороги (третий период) , также распространяющиеся по направле-

нию книзу. С прекращением клонических судорог. продолжающихся обычно

около 2 мин. наступает период разрешения - происходит глубокий преры-

вистый вдох, изо рта появляется пена часто с примесью крови, затем ды-

хание стаяовится более регулярным, исчезает цианоз, Женщина приходит в

сознание после более или менее продолжительного коматозного состояния,

о припадке она не помнит в связи с развивающейся амнезией. Если припа-

док произошел дома в отсутствие окружающих, то о нем могут говорить

только физические травмы (ушибы тела, прикушенный язык) , а иногда и

имеющаяся к моменту осмотра кома. О тяжести эклампсии судят по коли-

честву припадков, их длительности и продолжительности бессознательно-

го состояния. Чем больше судорожных пароксизмов, чем длительнее после

них коматозное состояние, тем серьезнее прогноз, иногда больная не ус-

певает выйти из комы, как начинается следующий приступ. Такую серию

приступов принято называть зклампсическим статусом. Может наблюдаться

особая форма токсикоза (ее раньше называли эклампсией без судорог) ,

когда беременная с тяжелой нефропатией без единого припадка впадает в

бессознательное состояние, очень часто закаичивающыееся смертью.

Прогноз при эклампсии ухудшается в случаях появления высокой тем-

пературы, тахикардии, гипотензии, при уменьшении диуреза, Эти симпто-

мы могут указывать на кровоизлияние в мозг. Кроме внутричерепной ге-

моррагии, во время эклампсического приступа может произойти отслойка

сетчатки я плаценты, гибель плода, После приступа иногда развиваются

пневмония, почечно-печеночная недостаточность, олигопитуитаризм.

ОПГ-гестозы развиваются на фоне зкстрагенитальной патологии, наиболее

часто гипертонической болезни. Дифференциальная диагностика особенно

трудна в тех случаях, когда моносимптомная гипертензия присоединяется

к начальной стадии гипертонической болезни. Сложно иногда отличить эк-

лампсический приступ от гипертонической энцефалопатии, которая сопро-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Смотрите также

Нейтропные средства. Анксиолитики
Под психотропными препаратами подразумевают лекарственные средства, оказывающие специфическое, терапевтическое или профилактическое действие на психических больных. То или иное влияние ...

Диагностика и специфическая терапия инвазии ротовых простейших у больных пародонтитом
В полости рта, в частности пародонталышх карманах, у больных пародонтитом встречается два вида протистов: Entamoeba gangivalis - десневая амеба и Trichomonas tenax - ротовая трихомонада. О ...

Современные анестезирующие препараты в амбулаторной стоматологии
Проблема боли при различных видах стоматологического лечения в последнее время стала успешно решаться с появлением на российском рынке эффективных анестетиков артикаинового ряда, однако ост ...