Токсикозы беременных
Медицинская теория, материалы / Токсикозы беременных
Страница 3

постепенно исчезают. Больные, перенесшие токсикоз первой половины бе-

ременности. должны находиться на особом учете женской консультации во

избежание рецидивов заболевания и развития более тяжелых форм.

ПОЗДНИЕ ТОКСИКОЗЫ (ОПГ-ГЕСТО- ЗЫ). Термин токсикоз беременных"

не является общепринятым за рубежом. Более часто используется обозна-

чение ОПГ-гестозов (ОПГ, отеки, протеинурия. гипертензия) ; гипертен-

зия беременных; преэклампсия и эклампсия; метаболическая токсемия. К

ОПГ-гестозам относятся водника, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

Неправильная адаптация организма к развитию плодного яйца наиболее

часто характеризуется спазмом кровеносных сосудов. нарушением их про-

ницаемости. развитием отеков, сгущением крови, нарушением состояния

печени и нервной системы. Клинические формы гестоза часто представ-

ляют собой определенные стадии развития единого патологического про-

цесса. Нефропатия встречается у 2. 1-27%, эклампсия - у 0.05-0,1 % бе-

ременных и рожениц.

Выделяют доклиническую стадию заболевания - претоксикоз, комплекс

патологических изменений в организме предшествующей клинической карти-

не гестоза. он выявляется только специальными методами исследования

(сосудистая асимметрия при измерении артериального давленяя на обеих

руках, повышение артериального давления в ответ на соответствующую

нагрузку, снижение пульсового давления до 30 мм рт. ст. и ниже,

уменьшение альбуминоглобулинового коэффициента и числа тромбоцитов до

1600000000/ л и ниже) .

Водянка беременных проявляется стойкими отеками. различают 4 сте-

пени их распространения; 1 степень - отеки нижних конечностей: 11 сте-

пень - отеки нижних конечностей и отеки живота; 111 степень - отеки

ног, стенки живота и лица; 1V степень - анасарка. Вследствие задержки

жидкости быстро нарастает масса тела свыше 300-350 г в неделю) . сни-

жается диурез. возможно накопление жидкости в серозных полостях. Арте-

риальное давление не повышается. функция почек не нарушена. Лечение

проводят в женской консультации; при отсутствии эффекта показана гос-

питализация.

К более редким формам моносимптомного токсикоза относятся гипер-

тензия беременных, протеинурия.

Нефропатия характеризуется триадой симптомов (отеки, гипертензия и

протеинурия), Иногда выражены не все симптомы. Нефропатия чаще возни-

кает на фоне предшествующих заболеваний (заболевания почек, гипертони-

ческая болезнь, ожирение, эндокринопатия) .

При нефропатии 11-111 степени часто появляется изменение калибра

кровеносных сосудов (сужение артериол, расширение вен, отек сетчатки)

. Присущие нефропатии нарушения нервной регуляции сосудистой системы

проявляются не только повышением артериального давления. но и его

асимметрией на правой и левой половине тела (поэтому важно измерять

артериальное давление на обеих руках ) . За счет изменений в плаценте

часто наблюдаются гипотрофия (плода и его функциональная незрелость.

Нефропатия может перейти в преэклампсию и эклампсию.

Преэклампсия . Помимо триады симптомов. свойственных нефропатии,

развиваются признаки. свидетельствующие о нарушении мозгового кровооб-

ращения; головная боль, головокружение, ощущение тяжести в области лба

и затылка, нарушения зрения (туман. мелькание "мушек" перед глазами) ,

заторможенность, вялость. сонливость или, наоборот, возбуждение. эйфо-

рия, бессонница, (шум в ушах. Довольно частыми признаками являются

тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, Появление на фоне неф-

ропатической триады указанных симптомов нарушения функции ЦНС свиде-

тельствует о наличии судорожной готовности. Достаточно действия како-

го-либо более интенсивного раздражителя (боль. громкий звук, яркий

свет) . чтобы развился припадок эклампсия. Длительность преэклампсяи

весьма вариабельна - от нескольких часов до считанных минут. так что

нередко преэклампсия может быть просмотрена. особенно при невнима-

тельном и поверхностном исследовании.

Для правильной квалификации состояния женщины требуется надлежа-

щая оценка всех проявлении токсикоза, их тяжести, динамика, примене-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Смотрите также

Лечение больных с повреждениями голеностопного сустава
Одним из непременных условий достижения хороших результатов при лечении повреждений голеностопного сустава является точное анатомическое восстановление повреждений его элементов, удержание их до пол ...

Переливание крови
...

Проблема объекта клинической психологии. Определение. Взаимосвязь социальной адаптации человека и его здоровья
Практическая ориентация клинической психологии. Клиническая психология является сегодня одной из наиболее внедренных в практику среди других областей психологии, внедренной методологически, метод ...