Токсикозы беременных
Медицинская теория, материалы / Токсикозы беременных
Страница 3

постепенно исчезают. Больные, перенесшие токсикоз первой половины бе-

ременности. должны находиться на особом учете женской консультации во

избежание рецидивов заболевания и развития более тяжелых форм.

ПОЗДНИЕ ТОКСИКОЗЫ (ОПГ-ГЕСТО- ЗЫ). Термин токсикоз беременных"

не является общепринятым за рубежом. Более часто используется обозна-

чение ОПГ-гестозов (ОПГ, отеки, протеинурия. гипертензия) ; гипертен-

зия беременных; преэклампсия и эклампсия; метаболическая токсемия. К

ОПГ-гестозам относятся водника, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

Неправильная адаптация организма к развитию плодного яйца наиболее

часто характеризуется спазмом кровеносных сосудов. нарушением их про-

ницаемости. развитием отеков, сгущением крови, нарушением состояния

печени и нервной системы. Клинические формы гестоза часто представ-

ляют собой определенные стадии развития единого патологического про-

цесса. Нефропатия встречается у 2. 1-27%, эклампсия - у 0.05-0,1 % бе-

ременных и рожениц.

Выделяют доклиническую стадию заболевания - претоксикоз, комплекс

патологических изменений в организме предшествующей клинической карти-

не гестоза. он выявляется только специальными методами исследования

(сосудистая асимметрия при измерении артериального давленяя на обеих

руках, повышение артериального давления в ответ на соответствующую

нагрузку, снижение пульсового давления до 30 мм рт. ст. и ниже,

уменьшение альбуминоглобулинового коэффициента и числа тромбоцитов до

1600000000/ л и ниже) .

Водянка беременных проявляется стойкими отеками. различают 4 сте-

пени их распространения; 1 степень - отеки нижних конечностей: 11 сте-

пень - отеки нижних конечностей и отеки живота; 111 степень - отеки

ног, стенки живота и лица; 1V степень - анасарка. Вследствие задержки

жидкости быстро нарастает масса тела свыше 300-350 г в неделю) . сни-

жается диурез. возможно накопление жидкости в серозных полостях. Арте-

риальное давление не повышается. функция почек не нарушена. Лечение

проводят в женской консультации; при отсутствии эффекта показана гос-

питализация.

К более редким формам моносимптомного токсикоза относятся гипер-

тензия беременных, протеинурия.

Нефропатия характеризуется триадой симптомов (отеки, гипертензия и

протеинурия), Иногда выражены не все симптомы. Нефропатия чаще возни-

кает на фоне предшествующих заболеваний (заболевания почек, гипертони-

ческая болезнь, ожирение, эндокринопатия) .

При нефропатии 11-111 степени часто появляется изменение калибра

кровеносных сосудов (сужение артериол, расширение вен, отек сетчатки)

. Присущие нефропатии нарушения нервной регуляции сосудистой системы

проявляются не только повышением артериального давления. но и его

асимметрией на правой и левой половине тела (поэтому важно измерять

артериальное давление на обеих руках ) . За счет изменений в плаценте

часто наблюдаются гипотрофия (плода и его функциональная незрелость.

Нефропатия может перейти в преэклампсию и эклампсию.

Преэклампсия . Помимо триады симптомов. свойственных нефропатии,

развиваются признаки. свидетельствующие о нарушении мозгового кровооб-

ращения; головная боль, головокружение, ощущение тяжести в области лба

и затылка, нарушения зрения (туман. мелькание "мушек" перед глазами) ,

заторможенность, вялость. сонливость или, наоборот, возбуждение. эйфо-

рия, бессонница, (шум в ушах. Довольно частыми признаками являются

тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, Появление на фоне неф-

ропатической триады указанных симптомов нарушения функции ЦНС свиде-

тельствует о наличии судорожной готовности. Достаточно действия како-

го-либо более интенсивного раздражителя (боль. громкий звук, яркий

свет) . чтобы развился припадок эклампсия. Длительность преэклампсяи

весьма вариабельна - от нескольких часов до считанных минут. так что

нередко преэклампсия может быть просмотрена. особенно при невнима-

тельном и поверхностном исследовании.

Для правильной квалификации состояния женщины требуется надлежа-

щая оценка всех проявлении токсикоза, их тяжести, динамика, примене-

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Смотрите также

Есть ли совершенно неспящие люди?
В печати периодически появляющиеся сообщения о людах, которые по многу лет совсем не спали. Однако не имеется ни одного документального свидетельства полной потери сна в течении длительного времени. ...

Первая помощь при травмах
...

Формы проведения занятий
1. Урочная форма Занятия не однородны по основным задачам, а, следовательно, и по проведению. Принято выделять уроки ОФП и спортивно-тренировочные. В свою очередь они могут раз ...