Оперативное лечение свежих повреждений голеностоп­ного сустава от прямой травмы

Переломы голеностопно­го сустава от прямого действия травмирующей силы в большинстве случаев являются тяжелыми и сопровожда­ются повреждениями многих костно-связочных элементов и, что особенно важно, большими разрушениями сустав­ного хряща.

В меньшем числе случаев наблюдаются сравнительно небольшие повреждения голеностопного сустава — пере­лом переднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости, лодыжки и т. д. Обычно эти повреждения удается хорошо лечить консервативно. Однако в некоторых слу­чаях, когда путем закрытой репозиции не удается точно сопоставить костные фрагменты, назначается операция.

В зависимости от цели операции — остеосинтез перед­него края нижнего эпифиза большеберцовой кости, нару­жной либо внутренней лодыжки и т. д. — пользуются пе­редним, наружно-боковым или внутренне-боковом досту­пами. Очень важно перед операцией точно установить, что суставной хрящ не поврежден. В противном случае восстановительная операция не имеет успеха.

После обнажения соответствующего костного фрагмен­та производят его точное анатомическое сопоставление и остеосинтез с помощью спиц или винтов. Операционную рану зашивают наглухо. Производят контрольную рент­генографию. Накладывают гипсовую повязку на 2*/я—3 месяца. Затем эту повязку снимают, производят конт­рольную рентгенографию. Если имеется консолидация фрагментов, назначают ЛФК, массаж и механотерапию. Трудоспособность восстанавливается через 3—6 месяцев.

Смотрите также

Психосоциальное воздействие лечебной верховой езды
У большинства людей с физическими и интеллектуальными проблемами нарушено ощущение пространства, своего тела, а также ощущения себя как личности - словом, то, что формирует и определяет взаимоотнош ...

Нарушение подконтрольности поведения
Одним из наиболее ярких проявлений нарушений личности является нарушение подконтрольности, критичности поведения. Нарушение критичности может приобрести разные формы и выступать в структуре различны ...

Медицинская акарология
Класс. П А У К О О Б Р А З Н Ы Е Включает около 35 тысячи видов. Для них характерно в той или ин ...