Лечение двулодыжечных аддукционно-инверсионных переломов с отрывом заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости с подвывихом стопы кнутри и кза­ди
Медицинская теория, материалы / Переломы лодыжек, повреждения голеностопного сустава / Консервативное лечение свежих повреждений голеностопного сустава / Лечение двулодыжечных аддукционно-инверсионных переломов с отрывом заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости с подвывихом стопы кнутри и кза­ди

По своему характеру этот вид перелома лодыжек почти не отличается от предыдущего, так как отломок заднего края чаще всего является частью суставной пло­щадки нижнего эпифиза большеберцовой кости, связан­ной с внутренней лодыжкой. При этом виде повреждения голеностопного сустава не происходит разрыва связок межберцового синдесмоза.

Репозиция поврежденных фрагментов голеностопного сустава осуществляется под местной анестезией, как исключение применяется внутрикостная анестезия или наркоз. Положение больного и травматолога аналогично описанному выше. Одна рука травматолога охватывает пятку и внутреннюю лодыжку больного, другая — снару­жи и опереди нижнюю треть малоберцовой кости, кото­рая служит противоупором при вправлении.

Травматолог давлением на пятку и внутреннюю ло­дыжку и противоупором на наружную лодыжку сбоку и спереди стремится сдвинуть стопу кпереди и кнаружи. Одновременно давлением на головки плюсневых костей стопе придается положение небольшого тыльного сгиба­ния. После вправления накладывают две лонгеты (U-об-разная по боковым поверхностям голени через подошву стопы и задняя), которые укрепляют циркулярными хода­ми гипсового бинта. Затем производят контрольную рент­генограмму в двух проекциях.

Первые 5—7 дней больной находится на строгом по­стельном режиме, лишь периодически опуская ногу в це­лях поддержания небольшого отека, затем ему разре­шается ходить на костылях, слегка приступая на боль­ную ногу; гипсовая иммобилизация продолжается 21/2— 3 месяца. По истечении этого срока гипсовую повязку снимают и производят контрольную рентгенографию. При хорошем сращении перелома больному назначают ЛФК, массаж, ванны, механотерапию и ношение орто­педической обуви. Больной сначала ходит на костылях, затем с палкой, постепенно увеличивая нагрузку на ко­нечность. Трудоспособность

полностью восстанавливается через 4—5 месяцев.

Смотрите также

Циталопрам применение у пожилых пациентов
Распространенность депрессивных расстройств у лиц пожилого возраста оценивается в 12–15% [1]. По оценкам Гериатрического психиатрического союза число больных депрессией в этой возрастной ...

Функции гемоглобина в неповрежденных эритроцитах миноги
Гемоглобин имеет важнейшее биологическое значение как наиболее широко распространенный среди современных животных дыхательный пигмент, обладающий уникальными свойствами, связанными с транспо ...

Выводы
1. Создана популяционная математическая модель случайного блуждания нейтрофилов, которая описывает основные характеристики движения; 2. Широко принятое в литературе деление нейтрофилов ...