Тепловой удар
Страница 1

Тепловой удар возникает как реакция организма человека на перегревание. Частный случай теплового удара - солнечный удар, когда перегревание вызывается прямым воздействием солнечных лучей. Тепловой удар

— тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают Т. у., вызванные преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, Т. у., возникающий вследствие интенсивной физической работы даже в комфортных условиях, а также Т. у., вызванный применением миорелаксантов в анестезиологической практике («злокачественная гипертермия»). Наряду с Т. у. выделяют также солнечный удар, который вызывается интенсивным или длительным прямым воздействием на организм солнечного излучения. Клиническая картина и патогенез Т. у. и солнечного удара аналогичны. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональное напряжение, затруднение теплового рассеивания (плотная одежда, пребывание в плохо вентилируемых помещениях), избыточный вес, курение, алкогольная интоксикация, эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.

Ведущую роль в патогенезе играет избыточное теплонакопление, обусловливающее быстрое и значительное повышение температуры органов и тканей. Это приводит к изменению водно-электролитного обмена, системы гомеостаза, нарушению функций ц.н.с., сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек, развитию обезвоживания. Нарушение микроциркуляции в тканях вызывают активацию перекисного окисления липидов и изменения структуры и функции клеточных мембран с последующей активацией и выходом липосомальных ферментов в цитоплазму и во внеклеточное пространство. Активируется протееолиз в крови увеличивается содержание гистаминоподобных, токсических и других веществ.

При патологоанатомическом исследовании умерших от Т. у. наиболее выраженные изменения выявляются в ц.н.с. Обнаруживаются отек оболочек и ткани мозга, нередко — мелкие множественные кровоизлияния, изменение нервных клеток по типу острого набухания и тяжелого заболевания, которые наиболее выражены в коре больших полушарий головного мозга и мозжечка. Отмечаются полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под слизистые оболочки, эндокард, плевру, деструкция мышечных волокон, дистрофические изменения в печени и почках.

Начало Т. у. обычно внезапное, иногда отмечается продромальный период в виде мышечных болей, ощущения жажды и др. У пострадавшего возникает расстройство сознания до степени сопора или комы, повышается температура тела (более 39,6°). Кожа обычно сухая, горячая, пульс учащен, нередко аритмичный, АД понижено, развиваются одышка и гипервентиляция. Выявляются признаки очагового или диффузного поражения нервной системы: расширение зрачков, снижение конъюктивальных и корнеальных рефлексов, нарушение мышечного тонуса, повышение или снижение сухожильных рефлексов, патологические кистевые и стопные знаки, ригидность затылочных мышц, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В более редких случаях развиваются афазия, дизартрия, тетра- и гемипарезы, атаксия. Частыми симптомами являются также рвота, носовые кровотечения, диарея, анурия.

Страницы: 1 2 3

Смотрите также

Понятие « минимальное дизартрическое расстройство»
Минимальное дизартрическое расстройство (стертая дизартрия) - одно из наиболее часто встречающихся в детском возрасте речевое расстройство, при котором ведущим в структуре речевого дефекта явля ...

Особенности Вич инфекции у подростков
...

Трамадол.
Трамадол по химической структуре несколько напоминает промедол. Особенность структуры трамадола заключается в том, что он содержит азот не в пиперидиновом цикле, как другие наркотические ана ...