Нарушение сердечного ритма проводимости. Часть I
Медицинская теория, материалы / Нарушение сердечного ритма проводимости. Часть I
Страница 2

мочегонные

симпатомиметики

метилксантины

антиаритмические препараты

I

и

III

классов

IV

. Идиопатические нарушения ритма.

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ АРИТМИЙ:

1.

Повторный вход (циркуляция) возбуждения (

reentry

):

а)

macroreentry

б)

microreentry

2. Триггерная активность:

а) ранние постдеполяризации

б) поздние постдеполяризации

3. Аномально повышенный автоматизм.

СХЕМА РАЗВИТИЯ

REENTRY

:

Условия возникновения повторного входа возбуждения:

1. Наличие двух путей проведения с общим началом и концом.

2. Односторонняя блокада импульса в одном из путей.

3. Замедление скорости проведения импульса.

МЕХАНИЗМЫ УСИЛЕНИЯ НОРМАЛЬНОГО АВТОМАТИЗМА:

укорочение 4 фазы потенциала действия

снижение максимального диастолического потенциала

понижение порогового потенциала (ПП)

ТРИГГЕРНАЯ АКТИВНОСТЬ:

ранняя постдеполяризация

замедление реполяризации и увеличение продолжительности потенциала действия

поздняя постдеполяризация

перегрузка кардиомиоцита ионами Са++

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА ПРИ НАРУШЕНИЯХ РИТМА СЕРДЦА:

I

этап.

1. Субъективные ощущения (жалобы), обстоятельства возникновения аритмии, провоцирующие факторы.

2. Наследственная отягощенность по аритмиям, случаи внезапной смерти в семье.

3. Социально-бытовые факторы, включая привычные интоксикации, условия труда и быта.

4. Наличие или отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем.

5. Особенности течения аритмии: давность возникновения, динамика течения, проводившаяся терапия и ее эффективность.

II

этап.

1.

Выявление нарушения сердечного ритма и его особенностей; в случае исследования в момент приступа аритмии – запись ЭКГ и попытка купировать его рефлекторными пробами (по показаниям).

2.

Исследование сердечно-сосудистой системы и других органов и систем с целью выявления возможного генеза аритмии и/или ее воздействия на их состояние.

III

этап

1.

Электрокардиографическая диагностика:

ü стандартная ЭКГ

ü суточное мониторирование по Холтеру

ü проба с физической нагрузкой.

2. Исследование вариабельности сердечного ритма.

Страницы: 1 2 3

Смотрите также

Цитрамон Плюс
При прохождении практики на фармацевтическом производстве нашим заданием было детально ознакомится с технологией изготовления одного из фармацевтических препаратов из ассортимента ...

Дыхательная недостаточность
Представляет собой такое состояние организма, при котором либо лёгкие не обеспечивают поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается за счёт нормальной работы аппарата в ...

Проблемы индивидуально - психологических различий. Психопатии как естественная типология личностей
Психопатии — патологические состояния, проявляющиеся дисгармоническим складом личности, от которого страдают или сами больные, или общество (К. Шнейдер). Психопатии диагностируют на основании трех ...