1.5.1.

г) Рецидивирующий обструктивный бронхит (РОБ)

РОБ – обструктивный бронхит эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне острых респираторных инфекций. В отличии от бронхиальной астмы обструкция не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов. Иногда повторные эпизоды обструкции связаны с хронической аспирацией пищи. У части детей рецидивирующий бронхит является дебютом бронхиальной астмы (группы риска: дети с признаками аллергии в личном или семейном анамнезе, а также с 3 и более эпизодами обструкции).

Этиология и патогенез

По современной парадигме рецидивирующая обструкция бронхов обычно обусловлено воспалением, которое приводит к гиперреактивности бронхов. В генезе самой воспалительной реакции могут играть ведущую роль как инфекционные, так и не инфекционные факторы. Персистированию вирусов и других возбудителей могут способствовать гиповитаминозы, паратрофии, дефицита микроэлементов и возникающие при них транзиторные вторичные иммунодефицита. Причинные факторы и патогенетические механизмы не инфекционного воспаления в дыхательных путях разнообразны. Традиционно упоминают лишь об аллергическом эозинофильном воспалении- патогенетической основе бронхиальной астмы, но эозинофильное воспаление не имеет прямого отношения к РОБ, ибо РОБ необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой.

Загрязнение атмосферного воздуха двуокисью серы, сульфидами, нитратами, табачным дымом, выхлопными газами машин, частицами инсектицидами (карбофос, хлорофос и др.) ведет к нарушению мукоцилиарного клиренса, барьерной функции бронхов, формированию воспаления, гиперреактивности бронхов. После перенесшего бронхиолита не менее у 50% детей отмечаются в последующим РОБ.

Несомненно, что неврозы, неврастения, гипоталамический синдром, вегето-сосудистые дисфункции, развивающиеся в следствии разных причин, в том числе перинотальной паталогии - предрасполагающие факторы РОБ.

Нельзя недооценивать роль и хронической паталогии желудочно-кишечного тракта, физико-химического состава пищи, как тригерного патогенетического звена формирования рецидивирующих обструктивных расстройств дыхания.

Клиника

Обычно обострения РОБ наступает на фоне ОРЗ и полностью соответствует ООБ. В начале характерен тяжелый фарингит, дисфония, лихорадка, продуктивный кашель, увеличение шейных лимфатических узлов и далее лихорадочные явления либо уменьшаются, либо исчезают, но персистирует кашель, бронхообструктивнвый синдром.

РОБ не редок у детей, проживающих у бензоколонок. В квартирах , окна которых выходят на перекрестки в больших городах, около промышленных предприятий , выпускающих много дыма в воздух, пылевидных отходов производства. Однако обострения бронхообструктивного синдрома и у них вызывается чаще ОРЗ. Дети с диатезом, неврозами, истерией также склонны к РОБ при ОРЗ.

Страницы: 1 2 

Смотрите также

Луриевская классификация нейропсихологических синдромов. Примеры нейропсихологических синдромов
Классификация нейропсихологических синдромов, предложенная А.Р.Лурия, построена по топическому принципу, т.е. по принципу вы­деления области поражения мозга — морфологической основы нейропсихологич ...

История вопроса
В 1952 году была обнаружена специфическая эффективность хлорпромазина (аминазина) и резепина при лечении психических больных. Вскоре были синтезированы и изучены многочисленные аналоги аминазина и ...

Клеточная инженерия
...