ОПБ у детей редко бывает самостоятельной болезнью и обычно он одно из проявлений ОРВИ. Согласно В.К. Таточенко, регистрируемая заболеваемость ОПБ у детей около 100 заболеваний на 1000 детей в год (у детей от 1 до 3 лет этот показатель - 200, а у детей первого года жизни - 75).

Этиология

Виновниками острых респираторных заболеваний могут быть около 200 вирусов и 50 разных бактерий, но не все они имеют выраженный тропизм к слизистой оболочке бронхов. У детей раннего возраста возбудителями ОРВИ, приводящими к острому бронхиту чаще является PC-вирус, вирус парагриппа, цитолигаловирус, риновирусы, вирусы гриппа, а у детей дошкольного и школьного возраста - гриппа, единовирусы, вирусы кори, микоплазма. У детей (чаще с хроническими очагами инфекции в носоглотке, стенозирующим ларингитом после интубации и аспирации) возбудителями бронхита могут быть бактерии: имофильная палочка, пневмококки, стафилококи, стрептококки, грамотрицательные микробы. Однако чаще речь идет о неивазивном, интраламинарном размножении условнопатогенной аутофлоры при нарушении мукацилиарного клиренса за счет ОРВИ. Бронхит одно из типичных проявлений коклюша, а также компонент кори. Выделены штаммы хламиний, ответственные за возникновение обструктивного бронхита.

Предрасполагающие факторы: охлаждение или резкое перегревание. загрязненный воздух, пассивное курение. Все это является причиной большей заболеваемости в крупных городах, чем в сельской местности.

Патогенез

Вирусы, имеющие тропизм к эпителию дыхательных путей, размножаясь повреждают его, угнетают барьерные свойства стенки бронхов, создают условия для развития воспалительного процесса бактериальной этиологии. Кроме того, респираторные вирусы, возбудители детских капельных инфекций могут вызывать поражение нервных проводников ганглиев, тем самым нарушая нервную регуляцию бронхиального дерева и его трофику.

Клиническая картина

Клиника ОПБ во многом зависит от этиологии. Обычно проявлению признаков ОПБ предшествует повышение температуры, головная боль, слабость, явления ринита, фарингита (покашливание, саднение в горле), иногда ларингита (хриплый голос), трахеита (саднение и боль за грудиной, сухой болезненный кашель), конъюктивита. Основным симптомом ОПБ является кашель, вначале сухой, затем (на 4-8 день болезни) более мягкий, влажный. Иногда дети жалуются на дискомфорт или даже болезненность внизу грудной клетки, усиливающуюся при кашле. Боль при кашле за грудиной бывает при трахеобронхите.

Течение

Чаще волеобразное. Обычно к концу первой недели болезни кашель становится влажным, снижается температура. Так называемые повторные формы лихорадки объясняются наслоением вторичной бактериальной инфекции или перекрестной вирусной инфекции. Длительно (3 недели и более) кашель держится при микроплазменной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекциях. О затяжном течении бронхита говорят когда он продолжается более 3 недель. В этих случаях необходимо искать возможные отягощающие факторы, в частности исключить пневмонию, инородное тело в бронхе, хроническую аспирацию пищи, муковисцидоз, тубинфицирование.

Диагноз

ОПБ диагносцируется на основании характерной клинической картины. Чаще он бывает проявлением ОРВИ, что констатируется в диагнозе: ОРВИ (острый бронхит), что указывает на преобладание в клинике у ребенка именно проявлений поражения бронхов. При клиническом анализе крови у больных обнаруживают лейкопению или умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Функция внешнего дыхания обычно изменена умеренно - снижена на 15-20% жизненная емкость легких, максимальная вентиляция.

Смотрите также

Формы проведения занятий
1. Урочная форма Занятия не однородны по основным задачам, а, следовательно, и по проведению. Принято выделять уроки ОФП и спортивно-тренировочные. В свою очередь они могут раз ...

Проблема взаимодействия биологического и социально-средового факторов в развитии и распаде психической деятельности
Вопросом общетеоретического значения, для разрешения которого кажется целесообразным привлечение патологического материала, является вопрос о соотношении биологического и психологического в развити ...

Характеристика экспериментально-психологических (психодиагностических) методов исследования личности
Личность является наиболее сложным психическим конструктом, в котором тесно переплетаются множество социальных и биологических факторов. Изменение даже одного из этих факторов существенно отражаетс ...