Фармакотерапия осложненного гипертонического криза
Медицинская теория, материалы / Лечение гипертонической болезни / Фармакотерапия осложненного гипертонического криза

Осложнения криза

Рекомендуемые лекарственные средства

Противопоказанные лекарственные средства

Энцефалопатия, эклампсия, отек мозга

Нитропруссид, изосорбида динитрат (нитросор-бид), диазоксид (гиперстат), арфонад, фуросемид, бензогексонии, аминазин, сульфат магния, дибазол, диазепам, нифедипин (коринфар)

Резерпин, гидралазин

Застойная сердечная недостаточность, отек легких

Нитропруссид, изосорбида динитрат, фуросемид, пентамин, нифедипин

Гидралазин, диазоксид, клофелин

Почечная недостаточность

Гидралазин (апрессин), фуросемид, допегит

Диазоксид (гиперстат), арфонад

Расслаивающая аневризма аорты

Нитропруссид, арфонад

Диазоксид, гидралазин

При беременности

Гидралазин, фуросемид, допегит

Ганглиоблокаторы

Для устранения судорог и усиления диуреза внутримышечно или внутривенно медленно вводят

РАСТВОР СУЛЬФАТА МАГНИЯ

.

Препарат показан при эклампсии беременных. Однако в больших дозах может угнетать дыхательный центр. В этом случае антидотом является 10% раствор хлорида кальция (10 мл в/в).

При угрозе кровоизлияния в мозг может быть полезно внутривенное введение

ДИБАЗОЛА

(5,0-10 мл 0,5%-ного раствора). Однако даже в больших дозах дибазол не может рассматриваться как ведущее средство лечения при гипертонических кризах, так как его гипотензивного действия во многих случаях явно недостаточно.

То же можно сказать и по поводу инъекций

ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИДА, НО-ШПЫ

и других веществ, оказывающих спазмолитическое действие, но слабо влияющих на системное АД.

При гипертоническом кризе, сопровождающемся отеком легких или протекающем на фоне застойной сердечной недостаточности, показаны быстродействующие препараты, снижающие как пост-, так и преднагрузку (нитропруссид, пентамин).

Для уменьшения гиперволемии назначают внутривенно фуросемид.

При отеке легких и застойной сердечной недостаточности противопоказаны гипотензивные препараты, увеличивающие нагрузку на сердце или снижающие сердечный выброс, - гидралазин, диазоксид, клофелин, альфа-адреноблокаторы.

Лечение гипертонического криза на фоне почечной недостаточности направлено на уменьшение гиперволемии и вазоконстрикции. Предпочтение отдают препаратам, усиливающим почечный кровоток, - гидралазину, допегиту.

Те же препараты применяют и при повышении давления у беременных (гидралазин, допегит, фуросемид).

Снижение АД при расслаивающей аневризме аорты как ургентной ситуации проводят быстродействующими препаратами - нитропруссидом или арфонадом. Вазодилататоры - диазоксид и гидралазин, увеличивающие нагрузку на сердце, в этой ситуации противопоказаны.

      Смотрите также

      Луриевская классификация нейропсихологических синдромов. Примеры нейропсихологических синдромов
      Классификация нейропсихологических синдромов, предложенная А.Р.Лурия, построена по топическому принципу, т.е. по принципу вы­деления области поражения мозга — морфологической основы нейропсихологич ...

      Селеновая рентгенография
      Рис.7 Цифровая селеновая рентгенография. 1-генератор; 2-рентгеновская трубка; 3-пациент; 4-селеновый барабан; 5-сканирующие электроды и усилитель; 6-аналого-цифровой преобразователь; 7-накоп ...

      Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в комплексе медицинской защиты населения при чрезвычайных ситуациях
      Разрушения, большое количество пострадавших, осушествление в полном объеме эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях приводит к скоплению больших масс населения в загородных зонах. В м ...