Фармакотерапия осложненного гипертонического кризаМедицинская теория, материалы / Лечение гипертонической болезни / Фармакотерапия осложненного гипертонического криза
Осложнения криза |
Рекомендуемые лекарственные средства |
Противопоказанные лекарственные средства |
Энцефалопатия, эклампсия, отек мозга |
Нитропруссид, изосорбида динитрат (нитросор-бид), диазоксид (гиперстат), арфонад, фуросемид, бензогексонии, аминазин, сульфат магния, дибазол, диазепам, нифедипин (коринфар) |
Резерпин, гидралазин |
Застойная сердечная недостаточность, отек легких |
Нитропруссид, изосорбида динитрат, фуросемид, пентамин, нифедипин |
Гидралазин, диазоксид, клофелин |
Почечная недостаточность |
Гидралазин (апрессин), фуросемид, допегит |
Диазоксид (гиперстат), арфонад |
Расслаивающая аневризма аорты |
Нитропруссид, арфонад |
Диазоксид, гидралазин |
При беременности |
Гидралазин, фуросемид, допегит |
Ганглиоблокаторы |
Для устранения судорог и усиления диуреза внутримышечно или внутривенно медленно вводят
РАСТВОР СУЛЬФАТА МАГНИЯ
.
Препарат показан при эклампсии беременных. Однако в больших дозах может угнетать дыхательный центр. В этом случае антидотом является 10% раствор хлорида кальция (10 мл в/в).
При угрозе кровоизлияния в мозг может быть полезно внутривенное введение
ДИБАЗОЛА
(5,0-10 мл 0,5%-ного раствора). Однако даже в больших дозах дибазол не может рассматриваться как ведущее средство лечения при гипертонических кризах, так как его гипотензивного действия во многих случаях явно недостаточно.
То же можно сказать и по поводу инъекций
ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИДА, НО-ШПЫ
и других веществ, оказывающих спазмолитическое действие, но слабо влияющих на системное АД.
При гипертоническом кризе, сопровождающемся отеком легких или протекающем на фоне застойной сердечной недостаточности, показаны быстродействующие препараты, снижающие как пост-, так и преднагрузку (нитропруссид, пентамин).
Для уменьшения гиперволемии назначают внутривенно фуросемид.
При отеке легких и застойной сердечной недостаточности противопоказаны гипотензивные препараты, увеличивающие нагрузку на сердце или снижающие сердечный выброс, - гидралазин, диазоксид, клофелин, альфа-адреноблокаторы.
Лечение гипертонического криза на фоне почечной недостаточности направлено на уменьшение гиперволемии и вазоконстрикции. Предпочтение отдают препаратам, усиливающим почечный кровоток, - гидралазину, допегиту.
Те же препараты применяют и при повышении давления у беременных (гидралазин, допегит, фуросемид).
Снижение АД при расслаивающей аневризме аорты как ургентной ситуации проводят быстродействующими препаратами - нитропруссидом или арфонадом. Вазодилататоры - диазоксид и гидралазин, увеличивающие нагрузку на сердце, в этой ситуации противопоказаны.
Смотрите также
Луриевская классификация нейропсихологических синдромов. Примеры
нейропсихологических синдромов
Классификация
нейропсихологических синдромов, предложенная А.Р.Лурия, построена по топическому
принципу, т.е. по принципу выделения области поражения мозга —
морфологической основы нейропсихологич ...
Селеновая рентгенография
Рис.7 Цифровая селеновая
рентгенография.
1-генератор;
2-рентгеновская трубка; 3-пациент; 4-селеновый барабан; 5-сканирующие электроды
и усилитель; 6-аналого-цифровой преобразователь; 7-накоп ...
Санитарно-гигиенические
и противоэпидемические мероприятия в комплексе медицинской защиты населения
при чрезвычайных ситуациях
Разрушения, большое
количество пострадавших, осушествление в полном объеме эвакуационных
мероприятий при чрезвычайных ситуациях приводит к скоплению больших масс
населения в загородных зонах. В м ...